H01BB02 Окситоцин¹ (Oxytocin)

Қолдану көрсеткіштері

Туа біту әрекетін ынталандыру; медициналық көрсеткіштер бойынша жүктілікті тоқтату; босанудан кейінгі жатырдың инволюциясын жеделдету, жатырдың атониясы, босанудан кейінгі қан кетуді тоқтату; кесарево сечение кезінде жатырдың жиырылу қабілетін күшейту (жатыр ізі алынғаннан кейін).

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

– Препаратқа гиперсезімталдық
– Жатырдың гипертониялық жиырылулары
– Құрсақтағы баланың гипоксиясы
– Бала мен жамбас өлшемдерінің сәйкес келмеуі, тар жамбас
– Бала орналасуының аномалиясы (қисық, көлденең)
– Плацентаның, тамырлардың (vasa previa) орналасуы
– Плацентаның ерте ажырауы, пуповинаның пролапсы
– Жатырдың жырталу қаупі (жүктіліктің көптігі, жатырда түйіндер)
– Гидрамнион
– Преэклампсия, нефропатия
– Ауыр жүрек-қан тамыр аурулары
– Жатырдың инерттілігі
– Ерте босану

Қауіпсіздік шаралары

Тек қатаң медициналық көрсеткіштер бойынша және стационар жағдайында қолдану қажет
Құралымдар: жиырылуларды, нәрестенің жағдайын, қан қысымын қадағалау міндетті
Мүмкін жанама әсерлері: аритмиялар, QT интервалының ұзаруы, су интоксикациясы (ана мен жаңа туған нәрестеде)
Интоксикация қаупі болғанда: электролитсіз сұйықтықты көп мөлшерде қолданудан аулақ болу, сұйықтық қабылдауды шектеу қажет

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Простагландиндер және олардың аналогтары – жатырдың жиырылу әсерін өзара күшейту
QT интервалының ұзаруын тудыратын препараттар – QT интервалының ұзару және "пируэт" типті тахикардия қаупі
Ингаляциялық анестетиктер – окситоциннің әсерін төмендету, аритмия қаупі
Қан тамырларын тарылтатын және симпатомиметиктер – вазопрессорлық әсерді күшейту
Каудальды анестезия – симпатомиметиктердің гипертензиялық әсерін күшейту

Бүйрек жеткіліксіздігі

Ақпарат жоқ, бірақ антидиуретикалық әсер арқылы кумуляция қаупі бар.

Бауыр жеткіліксіздігі

Ақпарат жоқ.

Жүктілік

Көрсеткіштер бойынша рұқсат етіледі, 1 триместрде — тек түсік кезінде ғана.

Емізу

Сүтте — іздері бар, жаңа туған нәрестеге әсері жоқ.

Жағымсыз әсерлері

Жиі:
-бас ауруы
- рефлекторлық тахикардия, брадикардия
- жүрек айну, құсу
Сирек:
-аритмия, қарынша сыртындағы экстрасистолия
-бөртпелер

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

1.Туа біту әрекетін ынталандыру үшін окситоцинді тамшылап ішкі венаға енгізеді, инфузиялық помпа қолдану артықшылықты:
-Бастапқы доза: 2,5 МЕ 500 мл-де (концентрациясы 5 мМЕ/мл), инфузия жылдамдығы — 10 тамшы/минут (шамамен 2,5 мМЕ/минут).
-Әр 30 минут сайын инфузия жылдамдығын біртіндеп арттырады.
-Ең жоғарғы рұқсат етілген жылдамдық: 60 мМЕ/мин.

2.Инфузияны вагинальды простагландиндерді қолданғаннан кейін кемінде 6 сағат өткеннен кейін бастайды.
-Босанудан кейінгі жатыр қан кетуін бақылау
-Бұлшық ет ішіне 10 МЕ енгізіп, сосын инфузия бастайды: 20 МЕ окситоцин 1000 мл ерітіндіде (0,9% NaCl, 5% глюкоза немесе Рингер-лактат), жылдамдығы 40–60 тамшы/мин.
-Инфузиялық сұйықтықтың ең жоғарғы көлемі — 3 литрден аспауы керек.
Ішкі венаға бір реттік болюс енгізу қарсы.

3.Жатырдың атониясы кезінде
-Ішкі венаға: 20 МЕ 1000 мл-де, жылдамдығы 60 тамшы/мин. Бұлшық ет ішіне: 10 МЕ.
-Көрсетілген дозаларды асырмау қажет.

4.Жүктілікті тоқтату (16 аптадан бастап)
-40 МЕ 1000 мл инфузиялық ерітіндіде, жылдамдығы 20–40 тамшы/мин.

5.Плацентарлы функцияны бағалау үшін окситоцин тесті
-Бастапқы доза: 0,5 мМЕ/мин.
-Әр 20 минут сайын доза екі еселеніп, 5–6 мМЕ/мин жеткенше (максимум 20 мМЕ/мин).
-10 минут ішінде үш орташа жатыр жиырылуы байқалса, инфузия тоқтатылады.

Балаларда қолданылуы

Қолданылмайды.