R03AK07 Формотерол және Будесонид (Formoterol and Budesonide)

будесонидке, формотеролға немесе лактозаға жоғары сезімталдық

- тұқым қуалайтын галактозаға төзбеушілік, лактаза жеткіліксіздігі немесе глюкоза мен галактозаның мальабсорбция синдромы

- 12 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

Дозалау бойынша ұсыныстар

Демікпе белгілерін бақылауға қол жеткізгеннен кейін дозаны біртіндеп төмендетуге болады . Препараттың дозасын төмендеткен пациенттерді жүйелі түрде тексеру туралы ұмытпау маңызды. Препараттың ең аз тиімді дозасын қолдану керек.

Пациенттерге шұғыл ингаляторды әрқашан өздерімен бірге алып жүру ұсынылады: бұл препарат болуы мүмкін (демікпесі бар науқастар үшін оны тұрақты терапия және шабуылдарды тоқтату ретінде пайдаланады) немесе бөлек тез әсер ететін бронходилататор (тек тұрақты терапия ретінде қолданатын барлық науқастар үшін).

Науқастың назарын аурудың белгілері болмаса да, таңдалған терапияға сәйкес демеуші дозаны үнемі қабылдау қажеттілігіне аудару керек.

Науқасқа ауыз қуысы мен жұтқыншақтың шырышты қабығының кандидозының даму қаупін болдырмау үшін, сондай-ақ ауыз қуысы мен жұтқыншақтың шырышты қабығының кандидозының белгілері пайда болған жағдайда, демеуші дозаларды ингаляциялағаннан кейін және симптомдарды жеңілдету үшін ауызды сумен шаю қажеттілігі туралы нұсқау беру ұсынылады.

Емдеуді тоқтатпас бұрын препараттың дозасын біртіндеп азайту ұсынылады және емдеуді күрт тоқтату ұсынылмайды. Демікпе диагнозын уақытша растау қажет болмаса, ингаляциялық кортикостероидтарды толығымен алып тастауды қарастыруға болмайды.

Аурудың нашарлауы

Препаратпен емдеу кезінде астмамен байланысты ауыр жанама әсерлер мен өршулер пайда болуы мүмкін. Пациенттерге емдеуді жалғастыру ұсынылады, бірақ егер демікпе белгілері бақылаусыз қалса немесе препаратты қабылдағаннан кейін нашарласа, медициналық көмекке жүгіну керек.

Терапияның тиімділігі жеткіліксіз болса немесе препараттың ең жоғары ұсынылған дозаларынан асып кетсе, емдеу тактикасын қайта қарау қажет. Бронх демікпесінің немесе өкпенің созылмалы обструктивті ауруының симптомдарын бақылаудың күтпеген және үдемелі нашарлауы өмірге қауіп төндіретін жағдай болып табылады және шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Бұл жағдайда глюкокортикостероидтардың дозасын жоғарылату туралы ойлану керек, яғни.ауызша глюкокортикостероидтар курсын тағайындау немесе инфекция қосылған жағдайда антибиотиктермен емдеу.

Препаратпен емдеуді бронх демікпесінің өршуі кезінде бастауға болмайды.

Ауызша терапиядан ауысу

Егер глюкокортикостероидтармен алдыңғы жүйелік терапия аясында бүйрек үсті безінің қызметі бұзылған деп айтуға негіз болса, пациенттерді препаратпен емдеуге ауыстырған кезде сақтық шараларын қолдану керек .

Әдетте, будесонидпен ингаляциялық терапияның артықшылықтары ауызша стероидтерге деген қажеттілікті азайтуды қамтиды, бірақ ауызша стероидтардан ауысу сатысындағы пациенттер бүйрек үсті безінің бұзылуына айтарлықтай уақыт бойы қауіп төндіруі мүмкін. Ауызша стероидты терапияны тоқтатқаннан кейін қалпына келтіру айтарлықтай уақытты алуы мүмкін, сондықтан ауызша стероидты қабылдауға тәуелді және ингаляциялық будесонидке ауысқан науқастар бүйрек үсті безінің функциясының бұзылуына айтарлықтай уақыт бойы қауіп төндіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безінің қызметі үнемі бақылануы керек.

Ауызша терапиядан препаратпен емдеуге көшу кезеңінде, әдетте, аллергия немесе артрит белгілеріне әкелуі мүмкін стероидтердің жұмсақ жүйелік әсері бар, мысалы, ринит, экзема және бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну. Мұндай жағдайларда қосымша терапия тағайындалуы керек. Егер сирек жағдайларда шаршау, бас ауруы, жүрек айну және құсу сияқты белгілер пайда болса, глюкокортикостероидтардың жалпы әсерінің жеткіліксіздігі қабылдануы керек. Мұндай жағдайларда ауызша глюкокортикостероидтардың дозасын уақытша арттыру қажет.

Көмекші заттар

құрамында лактоза моногидраты бар (<1 мг/ингаляция). Әдетте бұл мөлшер лактозаға төзбеушілігі бар науқастарда қиындық тудырмайды. Бұл көмекші затта аллергиялық реакциялардың дамуына әкелуі мүмкін сүт ақуыздарының аз мөлшері бар.

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесу

Итраконазолмен, ритонавирмен немесе басқа күшті CYP3A4 ингибиторларымен қатар емдеуден аулақ болу керек. Егер бұл мүмкін болмаса, осы препараттар мен препаратты қабылдау арасындағы уақыт аралығы мүмкіндігінше ұзақ болуы керек. Күшті CYP3A4 ингибиторларын қолданатын науқастар үшін тұрақты терапия және препараттың көмегімен шабуылдарды тоқтату ұсынылмайды .

Ерекше аурулар кезінде сақ болу

Сақтықпен препаратты тиреотоксикоз, феохромоцитома, қант диабеті, бақыланбайтын гипокалиемия, идиопатиялық гипертрофиялық субаорталық стеноз, ауыр артериялық гипертензия, кез келген локализациядағы аневризма немесе басқа ауыр жүрек-қан тамырлары аурулары (жүректің ишемиялық ауруы, тахиаритмия немесе ауыр дәрежедегі жүрек жеткіліксіздігі) сияқты ауруларға тағайындау керек.

Түзетілген QT аралығы ұзарған науқастарды емдеуде сақ болу керек. Формотеролды қабылдау QTс аралығының ұзаруына әкелуі мүмкін).

Ксантин туындылары, стероидтер немесе диуретиктер сияқты гипокалиемиялық әсерді тудыруы немесе күшейтуі мүмкін препараттармен бірге 2-адреномиметиктерді тағайындағанда, 2-адреномиметиктердің гипокалиемиялық әсерінің күшеюі мүмкін. Қысқа әсер ететін бронходиляторларды қолданатын тұрақсыз бронх демікпесі бар емделушілерде ауыр бронх демікпесінің өршуі кезінде ұстамаларды жеңілдету үшін ерекше сақтық шараларын сақтау керек, өйткені гипокалиемияның даму қаупі гипоксия аясында және гипокалиемиялық әсердің даму ықтималдығы артқан кезде басқа жағдайларда артады. Мұндай жағдайларда сарысудағы калийді бақылау ұсынылады.

Емдеу кезеңінде қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза концентрациясын бақылау керек.

Өкпе туберкулезінің белсенді және белсенді емес түрімен, тыныс алу жолдарының саңырауқұлақ және вирустық инфекцияларымен ауыратын науқастарда ингаляциялық кортикостероидтарды дозалауды және кейбір жағдайларда тағайындау қажеттілігін қайта қарау ұсынылады.

Жүйелік әсерлер

Жүйелік әсер кез-келген ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қабылдағанда, әсіресе ұзақ уақыт бойы жоғары дозалы препараттарды қабылдағанда пайда болуы мүмкін. Мүмкін болатын жүйелік әсерлерге Кушинг синдромы, кушингоидтық белгілер, бүйрек үсті безінің функциясының тежелуі, балалар мен жасөспірімдердің өсуінің тежелуі, сүйек минералды тығыздығының төмендеуі, катаракта және глаукома және сирек психологиялық немесе мінез-құлық әсерлері жатады, соның ішінде: психомоторлы гиперактивтілік, ұйқының бұзылуы, мазасыздық, депрессия немесе агрессия (әсіресе балаларда).

Сүйек тығыздығына ықтимал әсерді ескеру қажет, әсіресе ұзақ уақыт бойы жоғары дозаларды қабылдаған және остеопороздың ілеспе қауіп факторлары бар емделушілерде. Балалардағы ингаляциялық будесонидтің орташа тәуліктік дозалары 400 мкг (өлшенген доза түрінде) немесе ересектердегі тәуліктік дозалары 800 мкг (өлшенген доза түрінде) әсерін ұзақ мерзімді зерттеу нәтижелері сүйектің минералды тығыздығына айтарлықтай әсер етпеді. Жоғары дозаларда Формотерол мен будесонидтің әсері туралы ақпарат жоқ.

Көру қабілетінің бұзылуы жүйелік және жергілікті кортикостероидтарды қолданғанда байқалуы мүмкін. Пациенттерде бұлыңғыр көру немесе басқа көру бұзылыстары сияқты белгілер пайда болған жағдайда, оны жүйелі және жергілікті кортикостероидтарды қолданғаннан кейін хабарланған катаракта, глаукома немесе орталық серозды хориоретинопатия (CSCR) сияқты сирек кездесетін ауруларды қамтуы мүмкін себептерді бағалау үшін офтальмологқа жіберу керек.

Бүйрек үсті безінің функциясының бұзылуы

Қосымша жүйелік стероидтермен немесе ингаляциялық будесонидпен емдеуді күрт тоқтатуға болмайды.

Ингаляциялық кортикостероидтардың жоғары дозаларымен ұзақ мерзімді емдеу, әсіресе ұсынылған дозалардан жоғары, бүйрек үсті безінің функциясының клиникалық маңызды тежелуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан стресстік кезеңдерде, мысалы, ауыр инфекциялар немесе жоспарлы операциялар кезінде жүйелік кортикостероидтарды қосымша қолдануды қарастырған жөн. Стероидты дозаны тез төмендету бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінде байқалатын белгілер мен белгілер біршама бұлыңғыр болуы мүмкін, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін: анорексия, іштің ауыруы, салмақ жоғалту, шаршау, бас ауруы, жүрек айну, құсу, Сананың төмендеуі, құрысулар, гипотония және гипогликемия.

Парадоксальды бронхоспазм

Кез-келген басқа ингаляциялық терапия сияқты, парадоксальды бронхоспазм пайда болуы мүмкін, препараттың дозасын қабылдағаннан кейін ысқырықты тез арада күшейтеді. Бұл жағдайда препаратпен терапияны тоқтату керек , емдеу тактикасын қайта қарау керек және қажет болған жағдайда балама терапияны тағайындау керек. Парадоксальды бронхоспазм тез әсер ететін ингаляциялық бронходилататордың әсеріне жауап ретінде пайда болады және оны дереу емдеу керек.

Балалар мен жасөспірімдер

Ингаляциялық кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолданатын балалардың өсуін үнемі бақылау ұсынылады. Олардың өсуі баяулаған жағдайда ингаляциялық кортикостероидтың дозасын мүмкіндігінше демікпені тиімді бақылау сақталатын ең төменгі дозаға дейін төмендету мақсатында терапияны қайта қарау керек. Кортикостероидтарды қолданудың пайдасы мен өсудің баяулау қаупін мұқият салыстырып, пациентті балалар пульмонологына тексеруге жіберудің орындылығын ескеру қажет.

Ұзақ мерзімді зерттеулердің шектеулі деректері будесонидпен ингаляция арқылы емделген балалар мен жасөспірімдердің көпшілігі ересек жаста мақсатты биіктікке жеткенін көрсетеді. Дегенмен, өсудің шамалы бастапқы, қысқа мерзімді төмендеуі байқалды (шамамен 1 см). Әдетте, бұл емдеудің бірінші жылында болады.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD)

FEV1 мәні болжамды қалыпты мәннен > 50% (бронходилататор ингаляциясына дейін) және FEV1 мәні болжамды қалыпты мәннен < 70% (бронходилататор ингаляциясынан кейін) болатын ӨСОА бар пациенттерде препаратты қолданудың клиникалық зерттеулері туралы деректер жоқ.

Пневмонияның жиі кездесетін жағдайлары, соның ішінде ауруханаға жатқызуды қажет ететін жағдайлар ингаляциялық кортикостероидтарды қолданғаннан кейін ӨСОА бар науқастарда хабарланды. Стероидты дозаның жоғарылауымен пневмонияның даму қаупінің жоғарылауы туралы дәлелдер бар, бірақ бұл барлық зерттеулерде көрсетілмеген.

Ингаляциялық кортикостероидтар арасында кластар арасында пневмонияның даму қаупінің дәрежесінде айырмашылықтың нақты клиникалық дәлелі жоқ.

Дәрігерлер пневмония мен ӨСОА клиникалық белгілерінің жиі қолданылуын ескере отырып, ӨСОА бар науқастарда пневмонияның ықтимал дамуына ерекше назар аударуы керек.

ӨСОА-мен ауыратын науқастарда пневмонияның даму қаупі факторлары тұрақты темекі шегу, қартаю, дене салмағының төмен индексі және COPD ауыр дәрежесі болып табылады.

Итраконазолмен, ритонавирмен немесе басқа күшті CYP3A4 ингибиторларымен қатар емдеуден аулақ болу керек. Егер бұл мүмкін болмаса, осы препараттар мен препаратты қабылдау арасындағы уақыт аралығы мүмкіндігінше ұзақ болуы керек. Күшті CYP3A4 ингибиторларын қолданатын науқастар үшін тұрақты терапия және препараттың көмегімен шабуылдарды тоқтату ұсынылмайды .

Ерекше аурулар кезінде сақ болу

Сақтықпен препаратты тиреотоксикоз, феохромоцитома, қант диабеті, бақыланбайтын гипокалиемия, идиопатиялық гипертрофиялық субаорталық стеноз, ауыр артериялық гипертензия, кез келген локализациядағы аневризма немесе басқа ауыр жүрек-қан тамырлары аурулары (жүректің ишемиялық ауруы, тахиаритмия немесе ауыр дәрежедегі жүрек жеткіліксіздігі) сияқты ауруларға тағайындау керек.

Түзетілген QT аралығы ұзарған науқастарды емдеуде сақ болу керек. Формотеролды қабылдау QTс аралығының ұзаруына әкелуі мүмкін).

Ксантин туындылары, стероидтер немесе диуретиктер сияқты гипокалиемиялық әсерді тудыруы немесе күшейтуі мүмкін препараттармен бірге 2-адреномиметиктерді тағайындағанда, 2-адреномиметиктердің гипокалиемиялық әсерінің күшеюі мүмкін. Қысқа әсер ететін бронходиляторларды қолданатын тұрақсыз бронх демікпесі бар емделушілерде ауыр бронх демікпесінің өршуі кезінде ұстамаларды жеңілдету үшін ерекше сақтық шараларын сақтау керек, өйткені гипокалиемияның даму қаупі гипоксия аясында және гипокалиемиялық әсердің даму ықтималдығы артқан кезде басқа жағдайларда артады. Мұндай жағдайларда сарысудағы калийді бақылау ұсынылады.

Емдеу кезеңінде қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза концентрациясын бақылау керек.

Өкпе туберкулезінің белсенді және белсенді емес түрімен, тыныс алу жолдарының саңырауқұлақ және вирустық инфекцияларымен ауыратын науқастарда ингаляциялық кортикостероидтарды дозалауды және кейбір жағдайларда тағайындау қажеттілігін қайта қарау ұсынылады.

қолданылмайды

қолданылмайды

Препаратты қолдану немесе жүктілік кезінде Формотерол мен будесонидті бірге қолдану туралы клиникалық дәлелдер жеткіліксіз. Егеуқұйрықтағы эмбрион мен ұрықтың дамуын зерттеу деректері препараттардың комбинациясы нәтижесінде ешқандай қосымша әсер белгілерін көрсетпеді.

Жүкті әйелдерде формотеролды қолдану туралы жеткілікті деректер жоқ. Репродуктивті зерттеулерде жануарларға жүйелік әсер етудің өте жоғары деңгейінде формотерол жанама әсерлер тудырды.

Ингаляциялық будесонидке ұшыраған шамамен 2000 жүкті әйелдің деректері оны қолданумен байланысты тератогендік қауіптің жоғарылауының жоқтығын көрсетеді. Жануарларға жүргізілген зерттеулерде глюкокортикостероидтар ақауларды тудыратыны көрсетілген. Алайда, бұл тұжырымдардың будесонидті ұсынылған дозада қабылдайтын адамдарға қатысты болуы екіталай.

Будесонид емшек сүтімен шығарылады. Алайда, терапевтік дозаларда балаға әсер етпейді. Формотерол әйелдердің емшек сүтіне енетіні белгісіз. емшек сүтімен емізетін әйелдерге ананың күтілетін пайдасы нәресте үшін кез келген ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана тағайындалуы мүмкін.

Ағзалар жүйесінің класы жиілігі жағымсыз дәрілік реакция

Жұқпалы және паразиттік аурулар көбінесе ауыз қуысы мен жұтқыншақтың шырышты қабығының кандидозды инфекциясы болып табылады.

Пневмония (ӨСОА бар науқастарда)

Иммундық жүйенің бұзылуы экзантема, есекжем, қышу, дерматит, ангиоэдема және анафилактикалық реакциялар сияқты жедел және кешіктірілген типтегі жоғары сезімталдық реакциялары сирек кездеседі

Эндокриндік жүйенің бұзылуы өте сирек кездеседі Кушинг синдромы, бүйрек үсті безінің депрессиясы, өсудің баяулауы, сүйек минералды тығыздығының төмендеуі

Метаболизм мен тамақтанудың бұзылуы сирек Гипокалиемия

Гипергликемия өте сирек кездеседі

Психиканың бұзылуы жиі емес Агрессия, психомоторлық қозу, мазасыздық, ұйқының бұзылуы

Өте сирек Депрессия, мінез-құлықтың бұзылуы (негізінен балаларда)

Жүйке жүйесінің бұзылуы жиі кездеседі бас ауруы, тремор

Бас Айналу Сирек Кездеседі

Дәмнің бұзылуы өте сирек кездеседі

Көру органының бұзылуы сирек бұлыңғыр көру

Катаракта мен глаукома өте сирек кездеседі

Жүректің бұзылуы көбінесе жүрек соғуының жоғарылауы

Тахикардия Жиі Емес

Сирек Жүрекитағының бұзылуы, соның ішінде атриальды фибрилляция, суправентрикулярлық тахикардия, экстрасистолия

Өте сирек Стенокардия.

QTc аралығын ұзарту

Қан тамырларының бұзылуы өте сирек қан қысымының ауытқуы

Тыныс алу жүйесінің, кеуде қуысының және медиастинаның бұзылыстары көбінесе тамақтың жеңіл тітіркенуі, жөтел, дисфония, соның ішінде дауыстың қарлығуы

Сирек Бронх Түйілуі

Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы жиі емес жүрек айнуы

Тері мен тері астындағы тіндердің бұзылуы жиі көгермейді

Бұлшықет, қаңқа және дәнекер тіндердің бұзылуы бұлшықет құрысулары сирек кездеседі

Бронх демікпесі

демікпені бастапқы емдеу үшін тағайындалмайды.

Препарат компоненттерінің дозалары жеке таңдалады және аурудың ауырлығына сәйкес түзетіледі. Мұны аралас препараттарды қолданудың басында ғана емес, сонымен қатар демеуші дозаны түзету кезінде де ескеру қажет. Егер пациентке біріктірілген ингалятордағы дозалардан өзгеше дозалар комбинациясы қажет болса, жеке ингаляторларда β2-адренергиялық рецепторлар агонистерінің және/немесе кортикостероидтардың тиісті дозаларын тағайындау керек.

Дозаны аурудың белгілерін тиімді бақылауға мүмкіндік беретін минималды дозаға дейін титрлеу ұсынылады. Препараттың дозасы оңтайлы болып қалуы үшін пациенттер үнемі дәрігердің тексерулерінен өтуі керек. Симптомдарды ұсынылған ең төменгі дозамен ұзақ уақыт бақылауға қол жеткізгеннен кейін, симптомдарды ингаляциялық кортикостероидпен бақылау керек.

Препаратпен терапияны тағайындаудың екі әдісі бар :

А.ұстамаларды тоқтату үшін жеке 2-адреностимулятормен біріктірілген тұрақты қолдау терапиясы үшін тағайындалады.

В.тұрақты қолдау терапиясы үшін де, ұстамаларды тоқтату белгілері пайда болған кезде де тағайындалады.

А. қолдау терапиясы үшін.

Ұстамаларды тоқтату үшін пациент үнемі өзімен бірге қысқа әсер ететін стек 2-адреностимуляторы бар жеке ингаляторды алып жүруі керек.

Ересектер (18 жастан асқан): күніне екі рет 1-2 ингаляция. Қажет болған жағдайда дозаны тәулігіне екі рет 4 ингаляцияға дейін арттыруға болады.

Жасөспірімдер (12-17 жас): күніне екі рет 1-2 ингаляция.

6 жастан асқан балалар: 6 жастан 11 жасқа дейінгі балаларда қолдану үшін препараттың төмен дозасы бар (80/ 4.5 мкг/доза).

6 жасқа дейінгі балалар: 6 жасқа дейінгі балаларға ұсынылмайды.

Препаратты тәулігіне екі рет қабылдаған кезде бронх демікпесінің симптомдарын оңтайлы бақылауға қол жеткізгеннен кейін, дәрігердің пікірінше, пациентке ұзақ әсер ететін бронходилятор комбинациясында демеуші ем қажет болған жағдайларда дозаны күніне бір рет қабылдағанға дейін ең төменгі тиімділікке дейін төмендету ұсынылады. Қысқа әсер ететін 2-адреностимуляторларды қолдану жиілігінің артуы ауруды жалпы бақылаудың нашарлауының көрсеткіші болып табылады және астмаға қарсы терапияны қайта қарауды қажет етеді.

Q. қолдау терапиясы және шабуылдарды тоқтату үшін

ұстамалар пайда болған кезде тұрақты қолдау терапиясы ретінде де, сұраныс бойынша терапия ретінде де тағайындалуы мүмкін. Науқас ұстамаларды тоқтату үшін үнемі өзімен бірге болуы керек.

Симптомдарды жеңілдету құралы ретінде қабылдаған пациенттер емдеуші дәрігермен препаратты аллергендерден немесе жаттығулардан туындаған бронхоспазмға профилактикалық қолдануды талқылауы керек және ұсынылған терапияны тағайындау кезінде мұндай жағдайлардың пайда болу жиілігін ескеру қажет. Ингаляциялық кортикостероидтардың дозасын ұлғайту қажеттілігінсіз бронходилатация жиі қажет болған жағдайда балама препаратты қолдану керек.

қолдау терапиясы ретінде және шабуылдарды жеңілдету үшін әсіресе науқастарға көрсетілген:

- бронх демікпесін жеткіліксіз бақылау және шабуылдарды тоқтату үшін препараттарды жиі қолдану қажеттілігі;

- медициналық араласуды қажет ететін бронх демікпесінің өршу тарихында болуы.

Ұстамаларды тоқтату үшін көптеген ингаляцияларды қолданатын науқастарда дозаға тәуелді жанама әсерлерді мұқият бақылау қажет.

Ересектер мен жасөспірімдер (12 жастан асқан): ұсынылатын қолдау дозасы тәулігіне 2 ингаляцияны құрайды – таңертең және кешке 1 ингаляция немесе таңертең немесе кешке бір рет 2 ингаляция. Кейбір науқастарға тәулігіне екі рет 2 ингаляция түрінде демеуші дозаны тағайындау орынды болуы мүмкін. Симптомдар дамыған кезде қажет болған жағдайда 1 қосымша ингаляцияны тағайындау керек. Симптомдардың одан әрі өсуімен бірнеше минут ішінде тағы 1 қосымша ингаляция тағайындалады, бірақ 1 шабуылды тоқтату үшін 6 ингаляциядан аспайды.

Әдетте күніне 8 ингаляциядан артық тағайындау қажет емес, бірақ ингаляция санын қысқа уақытқа тәулігіне 12-ге дейін арттыруға болады. Тәулігіне 8-ден астам ингаляция алатын пациенттерге терапияны қайта қарау үшін медициналық көмекке жүгіну ұсынылады.

12 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер: 12 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге қолдау көрсету және шабуылдарды тоқтату ұсынылмайды.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Ересектер: күніне екі рет 2 ингаляция.

12 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер