S01BA02 Гидрокортизон (Hydrocortisone)
Қолдану көрсеткіштері
| Көздің аллергиялық ауруларында (қабақтардың дерматиті, блефарит, конъюнктивит және кератоконъюнктивит); - мөлдір қабық эпителийінің тұтастығы бұзылмаған жағдайда көздің алдыңғы бөлігінің қабыну ауруларында (блефарит, конъюнктивит және кератоконъюнктивит); - көздің термиялық және химиялық күйігінде (мөлдір қабық ақаулары толық эпителизацияланғаннан кейін). |
-
Клинические протоколы:
- Блефарит
Қарсы көрсеткіштері
| Препараттың белсенді және қосымша заттарына аса жоғары сезімталдық; - мөлдір қабықтың эпителий ақаулары; - бастапқы глаукома; - вакцинация кезеңі; - көздің іріңді, вирустық, зеңдік аурулары; - көз эпителийінің тұтастығы бұзылуы; - трахома, көз туберкулезі; - 18 жасқа дейінгі балаларға; - жүктілік және лактация кезеңі. Сақтықпен. Артериялық гипертензияда, қант диабетінде. |
Қауіпсіздік шаралары
| Емдеу мерзімін ұзарту ұсынылмайды. Анықталмаған қызыл көзге жергілікті кортикостероидтарды тағайындаудың қажеті жоқ, себебі препаратты дұрыс қолданбау соқырлықты тудыруы мүмкін. Көзішілік қысымның жоғарылауын, катаракта түзілуін немесе қайталама инфекциялардың пайда болуын болдырмау үшін кортикостероидтармен емдеуді үнемі тексерусіз қайталап немесе ұзартуға болмайды. Препарат құрамында метилпарагидроксибензоат бар, ол кешіктірілген аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Емдеу кезінде жанаспалы линзаларды тағу ұсынылмайды. Басқа офтальмологиялық препараттарды бір мезгілде қолданған кезде оларды қолдану мен жақпа қолдану арасындағы уақыт аралығы кемінде 15 минут болуы керек. 10 күннен астам қолданған кезде және глаукоманың тарихы болған кезде көзішілік қысымды бақылау қажет. Майды 30 минуттан кейін қолданғаннан кейін, назар аударуды қажет ететін әрекеттерден бас тарту керек. |
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
| Құрамында кобицистат бар препараттарды қоса, CYP3A тежегіштерімен бір мезгілде қолдану жүйелік әсер ету қаупінің жоғарылауына және жүйелік жанама әсерлердің дамуына әкелуі мүмкін. Егер терапияның ықтимал пайдасы кортикостероидтардың жүйелік жанама әсерлерінің қаупінен жоғары болмаса, бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек. Препаратпен емделу кезінде шешекке қарсы вакцинациялау, сондай-ақ мүмкін болатын иммунологиялық реакцияға байланысты иммунизацияның басқа түрлерін жүргізу ұсынылмайды. Препаратты ұзақ қолданғанда жүйелік айналымға сіңуі мүмкін болғандықтан, гидрокортизон инсулиннің, ауызша гипогликемиялық, гипертензияға қарсы препараттардың, антикоагулянттардың әсерін, қан плазмасындағы салицилаттар мен празиквантель концентрациясын төмендетуі мүмкін. Гидрокортизонның жанама әсерінің қаупі жоғарылайды: андрогендер, эстрогендер, пероральді контрацептивтер, анаболикалық стероидтар (гирсутизм, безеу); антипсихотиктер, карбутамид, азатиоприн (катаракта); антихолинергетиктер, антигистаминдер, трициклді антидепрессанттар, нитраттар (глаукома); диуретиктер (гипокалиемия). Жүрек гликозидтерімен бірге қолданғанда дигиталистік уыттануының дамуы мүмкін. Қорғасын мен күміс препараттарымен бір мезгілде қолдану өзара инактивацияға әкеледі. Идоксуридинмен ұзақ уақыт қолданғанда қабықтың эпителийінде деструктивті процестерді күшейтуге болады. Жергілікті стероидтер мен жергілікті стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) бір мезгілде қолдану қабықтың емделуінің бұзылу ықтималдығын арттыруы мүмкін. Антиглаукомалық препараттармен бір мезгілде қолданғанда соңғысының гипертензияға қарсы әсерін төмендетуі мүмкін. |
Бүйрек жеткіліксіздігі
| Қолдану туралы жеткілікті деректер жоқ. |
Бауыр жеткіліксіздігі
| Қолдану туралы жеткілікті деректер жоқ. |
Жүктілік
| Эксперименттік зерттеулер кортикостероидтар ұрықтың дамуында бұзылулар тудыруы мүмкін екенін көрсетті. Қазіргі уақытта адамдарда бұл деректердің расталуы жоқ, өйткені жүктілік кезінде гидрокортизонның қауіпсіздігіне жеткілікті бақыланатын зерттеулер жүргізілмеген. Гидрокортизон, басқа стероидтар сияқты, плацентарлы тосқауылдан өтеді, сондықтан ұрық пен жаңа туған нәрестеде бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін болғандықтан, оны жүктілікте қолдану терапияның күтілетін әсері ұрық үшін ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана мүмкін болады. Бұл жағдайда қолдану ұзақтығы 7-10 күннен аспауы керек. |
Емізу
| Кортикостероидтарды жүйелі қолдану емшек сүтіне өтеді және баланың өсуін тежей алады, ондағы эндогендік кортикостероидтардың өндірілуіне және қажетсіз әсерлерге әкелуі мүмкін. Жергілікті қолданғанда емшек сүтіне глюкокортикостероидтардың енуі туралы нақты деректер жоқ, бірақ қауіпті толықтай жоққа шығаруға болмайды. Сондықтан препаратты қолдану кезінде емшек емізуді тоқтату керек. |
Жағымсыз әсерлері
| Сирек - аллергиялық реакциялар, күйдіру; - аққабықтың қызаруы; - қысқа мерзімді айқын көрмеу. Құрамында гидрокортизон бар мұндай препараттарды қолданумен байланысты жанаспалы дерматит, дерматоконъюнктивит және қабақтың экземасы сияқты аллергиялық реакциялардың даму жағдайлары хабарланды. 10 күннен ұзақ қолданғанда мыналар байқалуы мүмкін: - көзішілік қысымның жоғарылауы көру жүйкесі зақымдалған және көру аймағының бұзылуымен соңынан стероидты глаукоманың ықтимал дамуы (сондықтан құрамында глюкокортикостероидтар бар препараттарды 10 күннен артық қолданғанда көзішілік қысымды тұрақты өлшеп тұру керек); - артқы субкапсулярлы катарактаның пайда болуы; - жараның жазылу үдерісінің баяулауы (мөлдір қабықтың жұқаруын туындататын ауруларда оны тесуге болады). Салдарлы бактериялық инфекция организмнің қорғанысы бәсеңдеуі салдары ретінде туындауы мүмкін. Жедел іріңді ауруларда глюкокортикостероидтар бұрыннан бар инфекциялық үдерісті бүркемелеуі немесе күшейтуі мүмкін. Мөлдір қабықтың зеңді зақымдануы, әсіресе глюкокортикостероидтарды ұзақ қолданғанда жиі туындау үрдісіне ие. Мөлдір қабықта глюкокортикостероидтармен ұзақ емделгеннен кейін жазылмаған ойық жаралардың пайда болуы зеңді инвазияның дамуы туралы айғақтауы мүмкін. |
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
| Дозалау режимі Ұзындығы 1 см жақпамай жолағы төменгі қабақтың артына күніне 2-3 рет қойылады. Егер емнің аясында жағдай жақсарса, дозалау режимін тәулігіне 1-2 рет өзгертуге болады. Қолдану тәсілі Жергілікті. Офтальмологиялық жақпа жағу кезінде түтік ұшының тері немесе конъюнктивамен бетіне жанасуын болдырмау керек. Емдеу курсы – 1-2 апта. Дәрігердің тағайындауы бойынша емдеу курсы ұзартылуы мүмкін. |
Балаларда қолданылуы
| 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге препаратты қолдану қарсы көрсетілген. |