L01AA02 Хлорамбуцил (Chlorambucil)

Қолдану көрсеткіштері

Созылмалы лимфоцитарлық лейкоз; Ходжкин ауруы, Ходжкин емес лимфома, Вальденстром макроглобулимиясы, ең аз өзгерістері бар нефротикалық синдром.

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

Хлорамбуцилге немесе рецептурадағы кез келген ингредиентке белгілі гиперсезімталдық.
Ауру алдыңғы хлорамбуцил терапиясына төзімді.

Қауіпсіздік шаралары

Канцерогенділік.
Лейкоздар немесе қайталама қатерлі ісіктер болуы мүмкін; Терапияның қауіп-қатерін/пайдасын бағалау.
Сезімталдық реакциялары.
Ангиоэдема, эритема көпформды, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальды некролиз, уртикария пайда болуы мүмкін.
Хлорамбуцил мен басқа да алкилаттау агенттері арасындағы айқаспалы сезгіштік (бөртпе) әлеуеті.
Ұрықтың/неонаталдық сырқаттанушылықтың және өлім-жітімнің.
Ұрыққа зиян келтіруі мүмкін (мысалы, біржақты бренальдық агенез); Терапия кезінде жүктіліктен аулақ болыңыз. Егер жүктiлiк кезiнде пайдаланылса немесе науқас жүктi болса, ұрыққа ықтимал қауiптiлiгi туралы хабарлануы тиiс.
Басы жарақаттанған немесе тырысқақпен ауыратын науқастарда сақтықпен пайдалану.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Иммунитеті әлсіреген адамдарға тірі вирус вакциаларымен вакцинация жасамау керек.
Фенилбутазон қабылдап жүрген емделушілер, хлорамбуцил стандартты дозасын, оның уыттылығының жоғарылауына байланысты, азайтуды керек етеді.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек қызметінің бұзылу белгілері бар емделушілер мұқият бақылауда болуға тиіс, өйткені олар азотемияға байланысты қосымша миелосупрессияға бейім.

Бауыр жеткіліксіздігі

Уыттылықтың белгілері мен симптомдарын қадағалау - абай болу керек.Бауыр функциясының бұзылысы кезіндегі дозаны мүмкіндігінше азайтуды қарастыру ұсынылады.

Жүктілік

Бауыр қызметінің бұзылуы ауыр емделушілерде дозаны төмендету қажет етіледі.

Емізу

Қарсы көрсетілім

Жағымсыз әсерлері

Емшек сүтімен қоректендіруді немесе препаратты қабылдауды тоқтату.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Жедел ағымды екіншілік гематологиялық қатерлі түзілімдер (лейкемияны және миелодисплазия синдромын қосқанда), әсіресе ұзақ емделгеннен кейін.
- лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, хлорамбуцилді мезгілінде тоқтатқан кезде сүйек кемігі қызметіің басылуы әдетте қайтымды, алайда сүйек кемігі қайтымсыз басылған жағдайлар жөнінде мәлімдеулер бар;
- тері бөртпесі, қышу, есекжем және ангионевротикалық ісіну, олар бастапқы және одан кейінгі дозалардан кейін дамыды, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальды некролиз;
- нефротикалық синдромы бар балаларда құрысу, балаларда және ересектерде фокальды және/немесе денеге таралған құрысулар;
- қозғалыстың бұзылуы, құрысу болмаған кездегі дірілді, жыпылықтауды және миоклонияны қосқанда, шеткергі нейропатия;
- өкпелердің интерстициальды фиброзы, интерстициальды пневмония;
- ауыздың шырышты қабығының ойық жарасы, асқазан-ішек бұзылулары, жүректің айнуы, құсу, іш өту;
- гепатоуытты әсер, сарғаю;
- асептикалық цистит;
- қызба.

Балаларда қолданылуы

Үздіксіз (бір тәуліктік доза ретінде) немесе үзік-үзік (күн сайын 6 апта сайын 7 немесе 10 күн немесе импульстік доза ретінде екі апта сайын немесе ай сайын бір рет) пайдаланады.

Асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерін барынша азайту үшін антиэметикасы бар үзік-үзік төсек-орын режимдерінде жоғары дозаларды енгізуі мүмкін.