G02BA03 Левоноргестрел - жатырішілік жүйе (plastic IUD with progestogen)

Жоғары сезімталдық, прогестагенге тәуелді н/р ісіктері: КФ қатерлі ісігі, жамбас мүшелерінің жедел немесе қайталанатын қабыну аурулары, цервицит, төменгі несеп-жыныс жолдарының инфекциялары, босанғаннан кейінгі эндометрит, соңғы үш айдағы септикалық түсік немесе түсік түсіру, инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауы, жатыр мойны дисплазиясы, жатырдың немесе жатыр мойнының қатерлі ісіктерінің болуы немесе күдіктенуі, түсініксіз этиологиясы бар жатырдан қалыптан тыс қан кету, жатырдың туа біткен немесе жүре пайда болған ауытқулары, соның ішінде фибромиомалар жатыр қуысының деформациясына әкеледі, бауырдың жедел аурулары немесе бауыр ісіктері, жүктілік немесе күдік.

1.Мигрень, қатты бас ауруы, сарғаю, жоғары қысым, артериялық зақымданулар, тромбоэмболия кезінде сақтықпен қолданыңыз.
2.Ретинальды тромбоздың белгілері үшін (көру қабілетінің жоғалуы, қосарланған көру, ісіну) шұғыл тексеру қажет.
3.Жұқпалы эндокардит қаупіне байланысты туа біткен немесе жүре пайда болған жүрек ақаулары кезінде сақ болыңыз.
4.Қант диабетімен ауыратын әйелдерде глюкоза деңгейін бақылау керек, дегенмен терапияны өзгерту қажет емес.
5.Тұрақты емес қан кету полипозды немесе эндометриялық қатерлі ісікті жасыруы мүмкін, қосымша диагноз қажет.
6.Жатырдың айқын атрофиясы бар постменопаузада бұл бірінші таңдау емес.
7.Эстрогендермен бірге қолданған кезде гормондық терапияның қауіпсіздігін ескеріңіз.
8.Орнатпас бұрын жүктілік пен инфекцияны болдырмаңыз, жатырдың орналасуы мен мөлшерін тексеріңіз.
9.Орнату ауырсынумен, қан кетумен, естен танумен немесе құрысулармен бірге жүруі мүмкін, диаметрі кішірек өткізгішті қолдануға болады.

Бауыр ферменттерінің индукторлары (фенитоин, барбитураттар, карбамазепин, рифампицин және т.б.) левоноргестрелдің клиренсін арттырады, бірақ спиральдың тиімділігіне әсері шамалы болып саналады. CYP3A4 ингибиторлары (азолдар, макролидтер, верапамил, грейпфрут шырыны) плазмадағы прогестерон концентрациясын жоғарылатуы мүмкін. АИТВ-протеаза тежегіштері және нуклеозидті емес кері транскриптаза тежегіштері левоноргестрел деңгейін жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін.

Деректер жоқ.

Деректер жоқ.

Қарсы көрсетілген.

Прогестагендер босанғаннан кейінгі 6 аптадан бастап қабылданады.

Жатырдан / қынаптан қан кету (дақтарды, олигоменореяны, аменореяны қоса) өте жиі кездеседі, ал бас ауруы, көңіл-күйдің төмендеуі / депрессия, нервоздық, либидоның төмендеуі, мигрень, бас айналу, іштің ауыруы, жүрек айну, ісіну, безеу, алопеция, бел ауруы, жамбас ауруы, дисменорея, разряд қынаптан, вульвовагинит, сүт бездерінің кернеуі мен ауыруы, ЖИА экспульсиясы және дене салмағының жоғарылауы жиі кездеседі.

Дәрігер контрацепция үшін 6 жыл және меноррагия, гиперменорея, дисменорея немесе HRT үшін 5 жыл бойы жатыр қуысына енгізеді. Ол етеккір басталғаннан бастап 7 күн ішінде немесе алдыңғы жүйе жойылғаннан кейін бірден орнатылады. Босанғаннан кейінгі қондырғы-6 аптадан ерте емес. HRT үшін ол эстрогендермен қолданылады. Ол жіптерді тарту арқылы жойылады, қажет болған жағдайда-аспаптық көмекпен

Менархтың басталуына дейін жоқ