B05AA05 Декстран (Dextran)

Показания к применению

шок (травматический, ожоговый, септический, кардиогенный, анафилактический)
- операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости)
- тромбоэмболические осложнения и облитерирующие заболевания сосудов

Клинические протоколы:

Противопоказания

- гиперчувствительность к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных веществ
- декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
- дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы
- черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления
- отек легких
- геморрагический инсульт
- продолжающееся внутреннее кровотечение
- гипокоагуляция
- тромбоцитопения
- артериальная гипертензия
- гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3
- олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек
- тяжелые аллергические состояния неясной этиологии
- гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение большое количество жидкости
- детский и подростковый возвраст до 18 лет (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности)
- беременность и период лактации (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности).

Меры предосторожности

Препарат используется только в стационаре.
Первые 10–20 мл вводить медленно, контролируя состояние пациента из-за риска аллергических реакций.
При аллергии — прекратить инфузию и назначить симптоматическую терапию (кальций хлорид, глюкоза, антигистаминные и др.).
При сниженной функции почек препарат применяют в комбинации с глюкозой и с ограничением объема.
При обезвоживании добавляют натрия хлорид или 5% глюкозу; при тяжелой дегидратации сначала восполняют жидкость.
Не превышать рекомендуемую дозу: возможное удлинение времени кровотечения и снижение Hb из-за гемодилюции.
Hb не должен снижаться ниже 90 г/л (гематокрит 27%).
Быстрое введение больших объемов может вызвать острую сердечную недостаточность и отек легких.
Осторожность у пациентов с риском перегрузки кровообращения, особенно при сердечной недостаточности.
Декстран снижает факторы свертывания (VIII и vWF), возможны кровотечения при дозах > 1,5 г/кг/сут; при совместном приеме с антикоагулянтами — уменьшить их дозу.
Возможна гипертензия — должна быть доступна интенсивная терапия.
10% раствор содержит 9 мг натрия/мл — учитывать при ограничении соли.

Лекарственные взаимодействия

Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарствами, которые назначены для инфузионного введения.
Одновременное применение реополиглюкина и нестероидных противовоспалительных средств, прямых и непрямых антикоагулянтов требует контроля вязкости крови.
Реополиглюкин следует с осторожностью назначать больным, принимающим препараты, повышающие уровень артериального давления, мочегонные препараты.
Добавление к раствору декстрана маннитола оказывает осмодиуретическое действие.

Почечная недостаточность

Нет данных.

Печеночная недостаточность

Нет данных.

Беременность

Противопоказано.

Кормление грудью

Противопоказано.

Побочные реакции

Нечасто:
– аллергические и анафилактоидные реакции (кожный зуд, высыпание, отек Квинке, снижение артериального давления, коллапс, олигоурия).
Редко:
– нарушение кровообращения и дыхания;
– острая почечная недостаточность;
– увеличения либо уменьшение диуреза;
– тошнота, озноб, лихорадка;
– головная боль, головокружение, тремор;
– боль в месте введения;
– флебит, венозный тромбоз;
– кровоточивость;
– острая почечная недостаточность.

Показания, cпособ применения, дозировки

Режим дозирования
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровообращения, связанных с травматическим, ожоговым и операционным шоком, применяют внутривенно капельно 200, 400, 1000 или 1500 мл реополиглюкина в течение 30-60 минут. В сердечно-сосудистой хирургии вводят до операции внутривенно капельно по 10 мл на 1 кг массы больного, во время операции 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. Скорость внутривенного введения определяется показаниями и тяжестью состояния больного.
При операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг.
Способ применения
Вводят внутривенно капельно. Продолжительность процедур 15-20 мин. Курс 5-10 процедур.

Применение у детей

Нет данных.