Калия хлорид (Potassium chloride)

Показания к применению

Лечение и профилактика гипокалиемии различного генеза, в том числе возникшей на фоне сахарного диабета, длительной диареи, рвоты, применения некоторых диуретиков (тиазидных, тиазидоподобных, петлевых), глюкокортикостероидов, сердечных гликозидов и гипотензивных препаратов. Лечение и профилактика дигиталисной интоксикации. Аритмии различного происхождения, связанные с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией. Профилактика аритмии у пациентов с инфарктом миокарда в остром периоде.

Клинические протоколы:

Острый ишемический инсульт
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Отравление наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами)

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ; гиперкалиемия или гиперхлоремия; острая и хроническая почечная недостаточность, особенно при олигурии, анурии или азотемии; полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада;
фибрилляция желудочков; надпочечниковая недостаточность, включая болезнь Аддисона; гиперадренализм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом; состояния с повышенной чувствительностью к введению калия, включая наследственную эпизодическую адинамию и врожденную парамиотонию; экстенсивный распад тканей, в том числе при тяжелых ожогах; острая дегидратация; тепловые судороги; метаболические нарушения, включая ацидоз и гиповолемию с гипонатриемией; сопутствующая терапия препаратами калия, солями калия и калийсберегающими диуретиками.

Меры предосторожности

С осторожностью применять при атриовентрикулярной блокаде I–II степени, сердечной недостаточности, серповидноклеточной анемии, заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушением экскреции калия, включая хроническую почечную недостаточность, а также при надпочечниковой недостаточности.
С осторожностью применять у пациентов, получающих лекарственные препараты, способные повышать концентрацию калия в сыворотке крови, включая сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такролимус, циклоспорин, длительно действующий гепарин, суксаметоний и потенциально нефротоксичные лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты.
В период лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови и при необходимости своевременно корректировать дозу. У пациентов с заболеваниями сердца или почек, а также при наличии ацидоза рекомендуется контролировать кислотно-основное состояние, электролиты сыворотки крови, ЭКГ и клиническое состояние пациента.
Гиперкалиемия может развиваться быстро и протекать бессимптомно и потенциально приводить к нарушениям внутрисердечной проводимости и летальному исходу. Ранними признаками гиперкалиемии могут быть мышечная слабость и парестезии.
При лечении гипокалиемии следует избегать одновременного применения препаратов калия с калийсберегающими диуретиками и другими лекарственными препаратами, повышающими концентрацию калия в сыворотке крови, в связи с риском развития тяжелой гиперкалиемии.
Применение препаратов калия у пациентов с нарушениями сердечной проводимости требует особой осторожности, поскольку возможно усиление степени блокады.
На начальном этапе лечения следует избегать одновременного введения растворов глюкозы, поскольку это может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия в сыворотке крови.
При парентеральном применении калия хлорид следует вводить исключительно внутривенно. Необходимо избегать экстравазации раствора, поскольку попадание препарата в окружающие ткани может привести к их повреждению и некрозу. Введение через вены малого диаметра может сопровождаться болью в месте введения.
При применении раствора необходимо соблюдать требования к разведению, асептике и условиям применения, установленные для соответствующей лекарственной формы.

Лекарственные взаимодействия

Калийсберегающие диуретики (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид), ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, алискирен, циклоспорин, такролимус, β-адреноблокаторы, гепарин и нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек или другими состояниями, сопровождающимися снижением экскреции калия.
Одновременное применение препаратов калия с инсулином и натрия гидрокарбонатом снижает концентрацию калия в сыворотке крови.
Препараты калия могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами, включая суксаметоний.
Кортикостероиды могут увеличивать выведение калия почками и снижать его концентрацию в сыворотке крови.
При одновременном применении препаратов калия с сердечными гликозидами у пациентов с нарушениями сердечной проводимости требуется тщательный мониторинг.
При применении калия в составе поляризующей смеси с декстрозой и инсулином возможно снижение концентрации калия в сыворотке крови.
При массивных переливаниях крови, особенно длительно хранившейся донорской крови, повышается риск гиперкалиемии вследствие дополнительного поступления калия.
Фармацевтическая несовместимость. Калия хлорид фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими амикацина сульфат, амфотерицин B, амоксициллин натрия, бензилпенициллин, диазепам, добутамина гидрохлорид, эрготамина тартрат, этопозид в сочетании с цисплатином и маннитолом, метилпреднизолона натрия сукцинат, фенитоин натрия, прометазина гидрохлорид, натрия нитропруссид, стрептомицина сульфат, маннитол, стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин. Данный список не является исчерпывающим.
Важно! Здесь представлен краткий обзор лекарственных взаимодействий. Для более подробной информации следует обращаться к инструкции на лекарственный препарат.

Почечная недостаточность

При нарушении функции почек препараты калия следует применять с осторожностью в связи с риском снижения почечной экскреции калия и развития гиперкалиемии.
При тяжелой почечной недостаточности, особенно при олигурии или анурии, применение препаратов калия противопоказано.
У пациентов с нарушением функции почек при применении препаратов калия необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови, электролиты и кислотно-основное состояние, а также при необходимости корректировать дозу.

Печеночная недостаточность

Специальных рекомендаций по коррекции дозы калия хлорида у пациентов с печеночной недостаточностью не установлено.
У пациентов с печеночной недостаточностью применение препарата следует осуществлять с учетом общего клинического состояния пациента и риска нарушений электролитного баланса.

Беременность

Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кормление грудью

Калий выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания. По возможности предпочтительно применение препаратов калия для приема внутрь.

Побочные реакции

Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника, парестезии, мышечная слабость, утомляемость, мышечные судороги, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, снижение артериального давления, брадикардия, аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной AV-блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца, гиперкалиемия, гиперхлоремия, ацидоз, аллергические реакции, флебит и боль в месте инъекции.
Важно! Здесь представлен краткий обзор побочных реакций. Для более подробной информации обращайтесь к инструкции на лекарственный препарат.

Показания, cпособ применения, дозировки

Препарат применяют в условиях стационара.
Вводят внутривенно, струйно или капельно. Для внутривенного введения калия хлорид необходимо предварительно разводить в соответствующем инфузионном растворе.
Доза должна подбираться индивидуально в зависимости от степени дефицита калия, фактической концентрации калия в плазме крови и показателей кислотно-основного состояния.
1 ммоль калия (K⁺) соответствует 75 мг калия хлорида (KCl).
Для лечения умеренного бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии необходимое количество калия может быть рассчитано по формуле:
требуемое количество ммоль K⁺ = (масса тела [кг] × 0,2) × 2 × (целевая концентрация K⁺ в плазме крови − фактическая концентрация K⁺ в плазме крови [ммоль/л])Целевая концентрация калия в плазме крови — 4,5 ммоль/л.
Максимальная суточная доза при тяжелой симптоматической гипокалиемии или значительных потерях калия — до 2–3 ммоль калия/кг массы тела.
Максимальная скорость введения — до 20 ммоль калия/ч у взрослых (соответствует 0,3 ммоль калия/кг массы тела/ч). При концентрации калия в плазме крови менее 2 ммоль/л скорость инфузии может достигать 40 ммоль калия/ч.
Для приготовления изотонического раствора 50 мл 40 мг/мл раствора калия хлорида (2,0 г калия хлорида) разводят водой для инъекций до 500 мл. Полученный раствор содержит 4 мг/мл калия хлорида и вводится внутривенно капельно.
Для капельного внутривенного введения также может применяться раствор, приготовленный из расчета до 2,5 г калия хлорида (до 62,5 мл раствора калия хлорида 40 мг/мл) на 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Концентрация калия хлорида в полученном растворе составляет 5 мг/мл.
Продолжительность лечения определяется лечащим врачом в зависимости от клинического состояния пациента, степени дефицита калия и результатов лабораторного контроля.

Применение у детей

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ; гиперкалиемия или гиперхлоремия; острая и хроническая почечная недостаточность, особенно при олигурии, анурии или азотемии; полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада; фибрилляция желудочков; надпочечниковая недостаточность, включая болезнь Аддисона; гиперадренализм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом; экстенсивный распад тканей, в том числе при тяжелых ожогах; острая дегидратация; тепловые судороги; состояния с повышенной чувствительностью к введению калия, включая наследственную пизодическую адинамию и врожденную парамиотонию; метаболические нарушения, включая ацидоз и гиповолемию с гипонатриемией; эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта; сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками; детский и подростковый возраст до 18 лет.

Выбрать раздел

B05XA01 Калия хлорид (Potassium chloride)