C03AA03 Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Показания к применению

Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза; уменьшение симптоматической полиурии при нефрогенном несахарном диабете; профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочеполовом тракте при гиперкальциурии.

Клинические протоколы:

Противопоказания

Гиперчувствительность к гидрохлоротиазиду, другим сульфаниламидам или вспомогательным веществам; анурия; тяжелая почечная недостаточность, КК <30 мл/мин; тяжелая печеночная недостаточность; резистентные к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия; рефрактерная гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия; симптоматическая гиперурикемия, подагра; наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или мальабсорбция глюкозо-галактозы; беременность, первый триместр; период лактации; детский возраст до 3 лет.

Меры предосторожности

Контроль водно-электролитного баланса, натрия, калия, магния, кальция, глюкозы, мочевой кислоты, липидов. Осторожность при нарушении функции почек и печени, сердечной недостаточности, терапии дигиталисом, подагре, сахарном диабете, выраженном атеросклерозе церебральных и коронарных артерий. Риск ОРДС, немеланомного рака кожи и губы, фоточувствительности, острой миопии, вторичной закрытоугольной глаукомы, хориоидального выпота.

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется с препаратами лития. Особое внимание: препараты, вызывающие torsade de pointes или удлинение QT; препараты, вызывающие гипокалиемию; сердечные гликозиды. Усиливает действие других гипотензивных средств, этанола, барбитуратов, нейролептиков, антидепрессантов, анксиолитиков, наркотических анальгетиков и средств для общей анестезии. НПВП снижают диуретическое и антигипертензивное действие. Возможны взаимодействия с гипогликемическими средствами, метформином, бета-блокаторами, диазоксидом, препаратами от подагры, амантадином, антихолинергическими препаратами, цитостатиками, метилдопой, карбамазепином, циклоспорином, пероральными антикоагулянтами, йодсодержащими контрастами, препаратами кальция, колестирамином и колестиполом.

Почечная недостаточность

При нарушении функции почек может вызывать азотемию; возможна кумуляция. Необходим периодический контроль клиренса креатинина. При прогрессировании нарушения функции почек и/или олигурии/анурии препарат отменить. Тяжелая почечная недостаточность, КК <30 мл/мин, противопоказана.

Печеночная недостаточность

При нарушении функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. Тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия — противопоказание. При легкой и умеренной печеночной недостаточности применять с осторожностью. При симптомах энцефалопатии диуретики немедленно прекратить.

Беременность

В первом триместре противопоказан. Во втором и третьем триместрах может применяться только при безусловной необходимости, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка. Нельзя применять для лечения гестозов второй половины беременности.

Кормление грудью

Проникает в грудное молоко. Применение в период грудного вскармливания противопоказано. Если применение абсолютно необходимо, следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные реакции

Немеланомный рак кожи и губы; лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия; крапивница, пурпура, лихорадка, васкулит, синдром Стивенса–Джонсона, анафилактические реакции, обострение СКВ; головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, спутанность сознания; нечеткость зрения, острая миопия, закрытоугольная глаукома, хориоидальный выпот; брадикардия, ортостатическая гипотензия; ОРДС, интерстициальная пневмония; боль в верхних отделах живота, анорексия, диарея, запор, тошнота, рвота, панкреатит; желтуха, холецистит; сыпь, зуд, фоточувствительность; мышечная слабость; нарушение функции почек, интерстициальный нефрит; снижение потенции; гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение холестерина/триглицеридов; усталость, жажда.

Показания, cпособ применения, дозировки

Внутрь, после еды. Артериальная гипертензия: 25–100 мг/сут в один прием; некоторым пациентам достаточно 12,5 мг; минимальная эффективная доза, не более 100 мг/сут. Отечный синдром: начальная доза 25–100 мг 1 раз в сутки или через день, поддерживающая 25–50 мг; в тяжелых случаях начальная доза до 200 мг. Предменструальный отек: 25 мг/сут от появления симптомов до начала менструации. Нефрогенный несахарный диабет: 50–150 мг/сут в несколько приемов.

Применение у детей

Детям рекомендуемая суточная доза 1–2 мг/кг массы тела или 30–60 мг/м² поверхности тела однократно. Детям 3–12 лет — 37,5–100 мг/сут. Детям старше 12 лет начальная доза обычно 25–100 мг/сут, поддерживающая 25–50 мг. Детям до 3 лет противопоказан.