C09BA06 Хинаприл в комбинации с диуретиками (Quinapril and diuretics)

Повышенная чувствительность к активным веществуам или любому вспомогательному веществу, тиазидам или сульфаниламидам (возможны перекрестные реакции); наследственный/идиопатический ангионевротический отек или ангионевротический отек в анамнезе (например, в результате предшествующего применения ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента)); в комбинации с сакубитрилом/валсартаном в связи с повышенным риском ангионевротического отека; гемодинамически значимый аортальный, митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия; декомпенсированная сердечная недостаточность; первичный гиперальдостеронизм; нарушения электролитного обмена (гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия); одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими алискирен у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов с нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2); одновременное применение с полиакрилонитрил-металлил-сульфонатными мембранами высокого потока (например, «AN 69»); во время афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с декстрансульфатом; во время десенсибилизирующей терапии в отношении токсинов насекомых; непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Обратите внимание! Реакции гиперчувствительности могут возникать у пациентов с наличием аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе или без такого анамнеза, случаи ангионевротического отека в анамнезе. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека (прекратить лечение, надлежащая терапия,  наблюдать до исчезновения отечности).  • Не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или мальабсорбция глюкозы и галактозы. • Препарат может вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к острой транзиторной миопии и закрытоугольной глаукоме. К факторам риска закрытоугольной глаукомы относятся аллергия на сульфаниламидные препараты или пенициллин в анамнезе. • Использование препарата может давать положительный результат при тестах на допинг. Использование  в качестве допинга может представлять опасность для здоровья. • Только после очень критичной оценки пользы-риска с постоянным контролем репрезентативных клинических и лабораторно-биохимических данных, препарат может применяться при таких состояниях как: клинически значимая протеинурия (более 1 г в сутки); нарушения иммунного ответа или коллагенозы (например, системная красная волчанка, склеродермия); сопутствующая системная терапия лекарственными препаратами, которые угнетают защитные механизмы (например, кортикостероиды, цитостатики, антиметаболиты), а также аллопуринолом, прокаинамидом, литием, гликозидами наперстянки, слабительными; подагра; гиповолемия; атеросклероз сосудов головного мозга; атеросклероз коронарных артерий; манифестирующий или латентный сахарный диабет; нарушение функций печени. • У пациентов со следующими особенностями применять препарат следует обязательно в сочетании с усиленным контролем артериального давления и/или репрезентативных лабораторных параметров, особенно в начале лечения: пациенты с нарушением функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови до 1,8 мг/дл или клиренс креатинина 30–60 мл/мин); пациенты с тяжелой артериальной гипертензией; пациенты старше 65 лет. • У пациентов с застойной сердечной недостаточностью в сочетании с нарушением функции почек или без него терапия ингибиторами АПФ для контроля артериальной гипертензии может приводить к чрезмерному падению артериального давления (тщательный медицинский мониторинг). • Соблюдать осторожность пациентам с сахарным диабетом (мониторинг уровня сахара в крови,  препараты калия, если потребуется откорректировать  противодиабетические средства). • В связи с тем, что при смене монотерапии  на комбинированную терапию  возможно чрезмерное падение артериального давления,  особенно у пациентов с дефицитом электролитов и/или жидкости (например, при рвоте/диарее, предшествующей мочегонной терапии), с тяжелой артериальной гипертензией, необходимо наблюдать таких пациентов в течение не менее 6 часов. • Лабораторные параметры следует контролировать до начала лечения и регулярно во время лечения. Необходимо осуществлять тщательный мониторинг уровней электролитов сыворотки крови, креатинина сыворотки, сахара крови и показателей общего анализа крови, особенно в начале лечения и у пациентов группы риска (пациенты с нарушением функции почек, коллагенозами, проходящие лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом, гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами, слабительными и пациенты пожилого возраста). • Если в ходе лечения возникают такие симптомы, как повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и/или инфекционное заболевание горла, необходимо срочное определение количества лейкоцитов.  • Соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения, при повышении дозы препарата, замене препарата, а также при сочетании с алкоголем.  Перед применеением более тащательно ознакомиться с инструкцией по применению.

 • Сакубитрил/валсартан - повышение риска ангионевротического отека, противопоказан прием в комбинации  (интервал между данными препаратами - 36 часов).  • Необходимо проявлять осторожность при сопутствующем приеме лекарственных препаратов, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови. • Поваренная соль, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2) - ослабляет антигипертензивное действие препарата. • Антигипертензивные препараты, нейролептики, имипрамин - усиливают антигипертензивное действие препарата. • Хирургические вмешательства/анестезия - усиливают падение артериального давления. • Высокие дозы салицилатов - усиливает токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему. •  Литий - повышение кардиотоксичности и нейротоксичности лития при одновременном применении, необходим регулярный мониторинг. • Алкоголь, барбитураты или наркотики -  усиление антигипертензивного действия препарата; усиление действия алкоголя, увеличение ортостатической гипотензии. • Гликозиды наперстянки - повышение риска интоксикации.  • Пероральные противодиабетические средства, инсулин - повышение чувствительности к инсулину, необходим регулярный мониторинг.  • Катехоламины ( адреналин, норадреналин) - ослабляющий эффект.   • Калийуретические диуретики (например, фуросемид), глюкокортикоиды, АКТГ, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин G, злоупотребление салицилатами или слабительными - усиление потери калия и/или магния, необходим регулярный мониторинг. • Холестирамин или колестипол - снижение всасывания препарата в желудочно-кишечном тракт. • Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системное применение кортикостероидов, прокаинамид - снижение количества лейкоцитов в крови, лейкопения.                • Цитостатики (циклофосфамид, фторурацил, метотрексат) - повышение миелотоксичности. • Курареподобные миорелаксанты - усиление и продление миорелаксирующего эффекта препарата, необходимо проинформировать анестезиолога о лечении. • Метилдопа - отдельные случаи гемолиза в связи с образованием антител к препарату. •  Тетрациклин и другие лекарственные средства, взаимодействующие с магнием - снижается  всасывание тетрациклина при одновременном применении.  • Антациды - снижают биодоступность препарата. • Калий, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и другие лекарственные средства, усиливающие повышение концентрации калия в сыворотке крови (гепарин) - повышение концентрации калия в сыворотке крови, регулярно мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови.  • Ингибиторы мишени рапамицина mTOR ( темсиролимус) или ингибитор фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) (вилдаглиптин) в терапевтических целях, ингибиторы НЭП ( рацекадотрила) - повышение риска возникновения ангионевротического отека при одновременном применении. • Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) путем одновременного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена сопровождается увеличением частоты возникновения нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного препарата, действующего на РААС.  • Алискирен - нельзя использовать одновременно у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин/1,73 м2). • Лекарственные препараты для лечения подагры (аллопуринол, средства, способствующие выведению мочевой кислоты, ингибиторы ксантин-оксигеназы)   - повышение частоты реакций гиперчувствительности при совместном применении.  Перед применением ознакомиться с инструкцией по применению.

Противопоказано при тяжелых нарушениях функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови более 1,8 мг/дл или клиренс креатинина менее 30 мл/мин); пациентам на диализе; стенозе почечной артерии (двухсторонний, либо в случае единственной почки у пациента); пациентам после трансплантации почки; анурии. Перед применением должна быть проверена функция почек. Пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) и пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) подбор дозы должен проводиться с особой осторожностью (титрование отдельных компонентов препарата).

Противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени (печеночная прекома/кома) или первичных заболеваний печени. Пациентам, у которых возникает желтуха или значительное повышение печеночных ферментов во время приема ингибиторов АПФ, следует прекратить применение препарата и пройти соответствующую медицинскую реабилитацию.

Противопоказано.

Противопоказано.

Очень часто: изменения на электрокардиограмме и сердечные аритмии.Часто: вирусные инфекции, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит; гиперкалиемия, приступ подагры, гиперурикемия; бессонница; головокружение, головные боли, сонливость, апатия, предобморочное состояние; головокружение; стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение; расширение кровеносных сосудов; сухой раздражающий кашель, кашель; рвота, диарея, нарушения пищеварения, ощущение дискомфорта в верхней части живота, боль в животе, тошнота; боль в спине, мышечные боли; может возникать или ухудшаться нарушение функции почек; утомляемость, астения, боль в груди; повышение сывороточной концентрации мочевины и креатинина, снижение гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов или тромбоцитов; снижение концентрации натрия в сыворотке крови; гидрохлоротиазид может вызывать гипокалиемию, гипохлоремию, гипомагниемию, гиперкальциемию, глюкозурию и метаболический алкалоз.Нечасто: инфекция мочевыводящих путей, синусит: анемия, лейкопения, нейтропения, эозинофилия; нарушение толерантности к глюкозе; спутанность сознания, депрессия, повышенная возбудимость, изменения настроения; транзиторная ишемическая атака, обморок, парестезия, изменения вкуса или временная потеря вкуса, нарушение равновесия; амблиопия, снижение остроты зрения; может нарушаться образование слезной жидкости; шум в ушах; инфаркт миокарда; в особенности в начале лечения  и у пациентов с водно-солевыми нарушениями, тяжелой артериальной гипертензией, а также при повышении препарата: гипотензия с симптомами головокружения, слабости, нарушения зрения; при использовании высоких доз могут возникать тромбозы и эмболии из-за сгущения крови, особенно у пожилых пациентов или при наличии заболеваний вен; одышка, сухость в горле; метеоризм, сухость во рту, запор, потеря аппетита; острый холецистит; кожные аллергические реакции, такие как экзантема, крапивница, зуд, а также токсический эпидермальный некролиз или ангионевротический отек, затрагивающий губы, лицо и/или конечности, алопеция, фоточувствительность, гипергидроз; артралгия, судороги в мышцах, слабость скелетной мускулатуры, парезы; протеинурия, иногда сопровождающаяся ухудшением функции почек; эректильная дисфункция; генерализованные отеки, лихорадка, периферические отеки.Редко: гемолитическая анемия, тромбоцитопения; анафилактоидная реакция; эозинофильная пневмония, обструкция верхних дыхательных путей; ангионевротическим отеком; глоссит, панкреатит; гепатит; нарушения со стороны кожи могут сопровождаться лихорадкой, болями в мышцах и суставах, васкулитом, псориазиформным дерматитом, экссудативной полиморфной эритемой, синдромом Стивенса - Джонсона, эксфолиативным дерматитом, пузырчаткой.Очень редко: агранулоцитоз, панцитопения; апоплексия; бронхоспазм, жажда; в отдельных случаях описано внезапное начало отека легких с симптомами шока; предполагается аллергическая реакция на гидрохлоротиазид; кишечная непроходимость, ангионевротический отек кишечной стенки; холестатическая желтуха, нарушение функций печени; приливы, выраженное потоотделение, онихолизис, усиление симптомов Рейно, кожная форма красной волчанки.    Перед применением более тщательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Противопоказано.