R01AD01 Беклометазон (Beclometasone)
Показания к применению
| профилактика и лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая сенную лихорадку и вазомоторный ринит |
-
Клинические протоколы:
- Аллергический ринит
- Пневмокониоз
Противопоказания
| гиперчувствительность
к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ – дети в возрасте до 6 лет - беременность (I триместр) |
Меры предосторожности
| Возможны
системные эффекты назальных кортикостероидов, особенно при применении высоких
доз в течение длительного периода времени. Были получены сообщения об отставаниях в росте у детей, получающих кортикостероиды интраназально в рекомендуемых дозах. Рекомендуется регулярно контролировать рост детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами. Если рост замедляется, терапия должна быть пересмотрена с целью снижения дозы назального кортикостероида, если это возможно, до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. Кроме того, следует направить пациента к педиатру. Лечение более высокими, чем рекомендуемые дозы, может привести к клинически значимому подавлению функции надпочечников. При наличии доказательств, что применяемая доза выше рекомендуемой, следует рассмотреть применение дополнительных системных кортикостероидов в периоды стресса или при плановой операции. Повышенное внимание следует уделять пациентам на всем протяжении перехода от системной терапии стероидами к лечению препаратом , так как возможны нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Инфекции носовых ходов и околоносовых пазух должны быть надлежащим образом пролечены перед применением , но не являются противопоказанием к лечению с применением назального спрея беклометазона дипропионат водного. Назальный спрей беклометазона дипропионат водный контролирует симптомы сезонного аллергического ринита в большинстве случаев. В определенные периоды аномально сильная реакция на летние аллергены требует соответствующей дополнительной терапии, особенно для контроля глазных симптомов. Необходимо проконсультироваться с врачом перед применением назального спрея беклометазона дипропионата водного в случае недавно перенесенной травмы или хирургического вмешательства в носу, или наличия изъязвления в носу. Беклометазон менее зависит от метаболизма CYP3A, чем другие кортикостероиды, и, в целом, взаимодействие является маловероятным; однако, нельзя исключать возможность проявления системных эффектов при сопутствующем применении с мощными ингибиторами CYP3A (например, ритонавир, кобицистат), и, следовательно, рекомендуется соблюдать осторожность и обеспечить соответствующий мониторинг при применении таких веществ. Могут быть получены сообщения о нарушениях зрения при применении системных и местных кортикостероидов. Если у пациента имеются такие симптомы, как нечеткое зрение, следует рассмотреть необходимость консультации офтальмолога для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которые были зарегистрированы после применения системных и местных кортикостероидов. |
Лекарственные взаимодействия
| Не применимо. |
Почечная недостаточность
| Не применимо. |
Печеночная недостаточность
| Не применимо. |
Беременность
| Существует недостаточное количество доказательств безопасности применения препарата в период беременности. Введение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая развитие «волчьей пасти» и задержку внутриутробного роста. Следовательно, может существовать очень невысокий риск таких воздействий на плод. Тем не менее следует отметить, что изменения развития плода у животных возникали после применения относительно высоких доз препарата с последующим развитием системного воздействия. Препарат - спрей доставляет беклометазона дипропинат непосредственно на слизистую оболочку носа и, таким образом, снижает до минимума риск развития системного воздействия. Применения беклометазона дипропионата в период беременности следует избегать, за исключением случаев, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. |
Кормление грудью
| Специфических исследований, в которых бы изучалось проникновение беклометазона дипропионата в молоко животных, не проводили. Можно предположить, что беклометазона дипропионат проникает в грудное молоко, но дозы, используемые для прямого распыления в носу, имеют низкий потенциал для повышения концентрации в грудном молоке. Назначение препарата женщинам в период кормления грудью возможно только в случае, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. |
Побочные реакции
| Системно-органный
класс Неблагоприятные явления Частота Нарушения со стороны иммунной системы Реакции гиперчувствительности, включая: Сыпь, крапивницу, зуд, эритему Часто Отек глаз, лица, губ и горла Очень редко Диспноэ и/или бронхоспазм Очень редко Анафилактоидные/ анафилактические реакции Очень редко Нарушения со стороны нервной системы Изменение запаха, изменение вкуса Часто Нарушения со стороны органа зрения Нечеткое зрение Редко Глаукома, повышение внутриглазного давления, катаракта Очень редко Центральная серозная хориоретинопатия Не известно Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Носовые кровотечения, сухость слизистой оболочки носа, раздражение слизистой носа, сухость в горле, раздражение горла Часто Перфорация носовой перегородки Очень редко Могут наблюдаться системные эффекты назальных кортикостероидов, в частности, при назначении высоких доз в течение длительного периода. Могут образовываться корочки крови в носу при приеме назальных спреев, но данные состояния не являются прогрессирующими и редко вызывают проблемы. Широкое применение беклометазона дипропионата в течение десяти лет не показало серьезного местного повреждения слизистых оболочек. Дети: Замедление роста было зарегистрировано у детей, получающих назальные кортикостероиды. |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Взрослые
и дети старше 6 лет: рекомендуемая начальная доза: два впрыскивания два раза в день в каждый носовой ход (400 мкг беклометазона дипропионата в день). Некоторым пациентам предпочтительнее производить одно впрыскивание в каждый носовой ход три или четыре раза в день. После достижения контроля симптомов дозировку снижают до одного впрыскивания два раза в день в каждый носовой ход (200 мкг беклометазона дипропионата в день). Режим дозирования, при котором производится одно впрыскивание в каждую ноздрю утром и вечером, продемонстрировал эффективность у некоторых пациентов. При повторном возникновении симптомов пациентам необходимо вернуться к рекомендуемой дозировке: два впрыскивания в каждый носовой ход утром и вечером. Применять минимальную дозу, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. Общая суточная доза не должна превышать восемь впрыскиваний. Для достижения полного терапевтического эффекта решающим является регулярное применение. Следует действовать совместно с пациентом для того, чтобы обеспечить соблюдение регулярного режима дозирования, а также следует объяснить пациенту, что максимальное облегчение не может быть достигнуто после нескольких первых применений. Необходимо разъяснить пациенту, что полный терапевтический эффект может быть достигнут только после нескольких дней лечения. |
Применение у детей
| Назальный водный спрей беклометазона дипропионата не показан для применения у детей в возрасте до шести лет из-за недостаточных клинических данных. |