S01BA01 Дексаметазон (Dexamethasone)
Показания к применению
| Препарат глазные капли показан для лечения воспалительных и аллергических заболеваний глаз, таких как конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, повреждения роговицы и краевые язвы, а также послеоперационные состояния. |
-
Клинические протоколы:
- Анкилозирующий спондилит
- Травма глаз и глазницы. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы III-IV степени
- Афакия
- Катаракта
- Птоз (блефароптоз)
- Кератит
- Блефарит
Противопоказания
| Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, кератит, вызванный возбудителем Нerpes simplex, вирусные кератиты и конъюнктивиты (за исключением кератита, вызванного Herpes zoster), ветряная оспа, коровья оспа , грибковые заболевания глаз, острые гнойные заболевания глаз, эпителиопатия роговицы, повышенное внутриглазное давление, микобактериальные инфекции глаз, перфорация роговицы, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет. |
Меры предосторожности
| Длительное применение местных офтальмологических кортикостероидов может привести к повышению внутриглазного давления и/или глаукоме с повреждением зрительного нерва, снижением остроты зрения, дефектами полей зрения и формированием задней субкапсулярной катаракты. У пациентов, получающих длительную офтальмологическую терапию кортикостероидами, следует регулярно и часто проводить мониторинг внутриглазного давления и хрусталика, особенно у пациентов с глаукомой или глаукомой в анамнезе. Риск вызванного кортикостероидами повышения внутриглазного давления и/или развития катаракты увеличивается у предрасположенных пациентов (например, сахарный диабет). Местные кортикостероиды не следует применять более одной недели, за исключением случаев, когда лечение проходит под наблюдением офтальмолога и с регулярным контролем внутриглазного давления. Синдром Кушинга и/или угнетение функции надпочечников, связанные с системной абсорбцией дексаметазона, могут возникать после интенсивной или длительной непрерывной терапии у предрасположенных пациентов, включая детей и пациентов, принимающих ингибиторы CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат). В этих случаях лечение следует постепенно прекращать. Кортикостероиды могут вызывать снижение устойчивости к бактериальным, вирусным, грибковым или паразитарным инфекциям и способствовать их развитию, а также маскировать клинические признаки инфекций. В таких случаях обязательно проведение антибактериальной терапии. У пациентов с персистирующими изъязвлениями роговицы следует заподозрить грибковую инфекцию, и при возникновении грибковой инфекции терапию кортикостероидами следует прекратить. Местные офтальмологические кортикостероиды способны замедлять заживление ран роговицы. Также известно, что местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) замедляют или задерживают заживление. Одновременное применение местных НПВП и местных стероидов может увеличить вероятность возникновения проблем с заживлением. Известно, что при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, при применении местных кортикостероидов возникают перфорации. При применении системных и местных кортикостероидов могут наблюдаться нарушения зрения. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть вопрос о консультации офтальмолога для оценки возможных причин, которые могут быть катарактой, глаукомой или редкими заболеваниями, такими как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП), о которых сообщалось после применения системных и местных кортикостероидов. Во время лечения воспаления глаз не рекомендуется ношение контактных линз. У пациентов, получающих системные кортикостероиды, может возникнуть новое возникновение или обострение ранее существовавшего сахарного диабета. В связи с возможностью снижения толерантности к глюкозе/сахарного диабета при применении местных офтальмологических кортикостероидов рекомендуется соблюдать осторожность при применении Дексаметазона пациентам с наличием в личном или семейном анамнезе сахарного диабета. Чтобы предупредить загрязнение кончика капельницы и раствора, необходимо избегать касания век или других поверхностей кончиком флакона-капельницы. После применения препарата флакон следует закрыть. При применении препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями минимум 15 минут. Если пациент забыл закапать одну дозу, то следует инсталлировать ее как можно быстрее. Не следует применять двойную дозу для компенсации пропущенной. |
Лекарственные взаимодействия
| Исследования взаимодействия не проводились. Одновременное применение местных стероидов и местных НПВП может увеличить вероятность возникновения проблем с заживлением роговицы. Ингибиторы CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат): могут снижать клиренс дексаметазона, что приводит к усилению действия и супрессии функции надпочечников/синдрому Кушинга. Комбинированного применения данных препаратов следует избегать за исключением случаев, когда польза перевешивает повышенный риск развития системных побочных эффектов кортикостероидов; в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением в отношении развития системных эффектов кортикостероидов. При применении более одного местного офтальмологического лекарственного средства, препараты следует вводить с интервалом не менее 15 минут. В последнюю очередь следует вводить глазные мази. При применении Дексаметазона пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать возможность более высокой потребности в гипогликемических препаратах, поскольку гипогликемический эффект данных лекарственных средств может быть снижен |
Почечная недостаточность
| Нет достаточных данных о применении. |
Печеночная недостаточность
| Нет достаточных данных о применении. |
Беременность
| Данные контролируемых исследований, оценивающих применение глазных капель дексаметазона у беременных женщин, отсутствуют. Длительное или повторное применение кортикостероидов во время беременности связано с повышенным риском задержки внутриутробного роста. Младенцы, рожденные от матерей, получавших значительные дозы кортикостероидов во время беременности, должны тщательно наблюдаться на предмет признаков гипоадренализма. В исследованиях на животных выявлена репродуктивная токсичность. Дексаметазон не рекомендуется применять во время беременности, за исключением случаев, когда клиническое состояние женщины требует лечения данным препаратом. |
Кормление грудью
| Неизвестно, выделяется ли дексаметазон с грудным молоком. Данные о проникновении дексаметазона в грудное молоко человека отсутствуют. Маловероятно, что количество дексаметазона в грудном молоке способно оказать клиническое воздействие на младенца после применения препарата матерью. Тем не менее, риск для грудного ребенка не может быть исключен. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии Дексаметазоном, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины. |
Побочные реакции
| Нарушения со стороны иммунной системы Неизвестно: реакции гиперчувствительности. Нарушения со стороны эндокринной системы Неизвестно: синдром Кушинга, угнетение функции надпочечников. Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: дисгевзия Неизвестно: головокружение, головная боль. Нарушения со стороны органа зрения Часто: дискомфорт в глазу Нечасто: кератит, конъюнктивит, сухость глаза, окрашивание роговицы, светобоязнь, нечеткость зрения, зуд в глазу, ощущение инородного тела в глазу, усиление слезотечения, аномальное ощущение в глазу, образование корок на краях век, раздражение глаза, гиперемия глаза. Неизвестно: глаукома, язвенный кератит, повышение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, эрозия роговицы, птоз века, боль в глазу, мидриаз. |
Показания, cпособ применения, дозировки
| При острых воспалительных состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) по 1-2 капли каждый час, после уменьшения симптомов воспаления – каждые 4 часа, в дальнейшем, при уменьшении признаков воспаления, дозировку можно уменьшить до 1 капли 3-4 раза в день (при условии контроля воспаления при таком режиме дозирования). При хронических воспалительных состояниях закапывают по 1-2 капли каждые 3-6 часов, при необходимости частота может быть увеличена. Максимальная длительность применения препарата составляет от нескольких дней до 2 недель. При аллергии и умеренно выраженном воспалении, рекомендуемая доза составляет 1-2 капли каждые 3-4 часа до наступления желаемого результата. Не рекомендуется преждевременное прекращение лечения, т.к. это может привести к рецидиву воспалительного процесса глаза. Применение в течение 2 недель следует проводить под контролем внутриглазного давления и состояния роговицы. После закапывания рекомендуется прижатие носослезного канала или легкое прикрытие век. Это снижает системное всасывание и неблагоприятное воздействие лекарственного препарата, применяющегося местно через ткани глаза. Особые группы пациентов Дети Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей и подростков до 18 лет отсутствуют. Пациенты пожилого возраста У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется. Способ применения Для субконъюнктивального применения. |
Применение у детей
| Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей и подростков до 18 лет отсутствуют. |