B01AC07 Дипиридамол (Dipyridamole)
Қолдану көрсеткіштері
| жүрек қақпақшаларын протездеу операциясынан кейін тромбоэмболияның алдын алу (пероральды антикоагулянттарға қосымша ретінде). |
-
Клинические протоколы:
- Второй этап "Реабилитации IIБ". Профиль "Неврология и нейрохирургия"
- Второй этап "Реабилитация IIА". Профиль "Неврология и нейрохирургия"
- Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- Аневризма брюшной аорты
- Аневризма торакоабдоминального отдела аорты
- Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- Облитерирующий тромбоангиит (болезнь Винивартера - Бюргера)
- Реноваскулярная гипертензия
- Травма кровеносных сосудов
- Хронические ревматические болезни сердца у детей
- Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий
- Эмболия и тромбоз аорты и артерий
- Синдром дуги аорты Такаясу у детей
- Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки у детей
- Размозжение и травматическая ампутация на уровне запястья и кисти
- Ведение физиологической беременности
- Иммунная тромбоцитопения у взрослых
- Болезнь Фабри
- Гемифациальный спазм
- Менингит у детей и взрослых
- Невралгия тройничного нерва
- Транзиторная ишемическая атака
- Цереброваскулярные болезни (педиатрия)
- Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта в острейшем периоде
- Аневризма сосудов головного мозга
- Артериальная гипертензия
- Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных
- Ведение пациентов после трансплантации сердца у взрослых
- Ведение пациентов после трансплантации сердца у детей
- Гипертензивный криз
- ИБС. Стабильная стенокардия напряжения
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
- Кардиогенный отек легких
- Кардиомиопатия у детей
- Миокардиты
- Недостаточность аортального клапана
- Недостаточность митрального клапана
- Неревматические поражения митрального клапана у детей
- Острая ревматическая лихорадка (педиатрия)
- Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца
- Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (Нестабильная стенокардия, Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
- Перикардиты
- Перипортальная кардиомиопатия
- Последствия инфаркта мозга
- Сочетанное поражение коронарных артерий и клапанного аппарата сердца
- Стеноз аортального клапана
- Стеноз митрального клапана
- Стеноз трикуспидального клапана
- Фибрилляция и трепетание предсердий
- Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности - имплантация вспомогательных устройств (искусственные желудочки сердца (LVAD, RVAD, BiVAD), искусственного сердца (TAH) и трансплантация донорского сердца
- Хроническая ишемия мозга
- Хроническая сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность у детей
- Церебральный атеросклероз
- Ведение детей с пересаженной почкой
- Невынашивание беременности
- Осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
- Острое отторжение почечного трансплантата у детей
- Послеродовый эндометрит
- Артериальная гипертензия у беременных
- Тромбоэмболические осложнения в акушерстве
- Ведение живого донора почки (в послеоперационном периоде)
- Ожоги II – IIIA-Б - IV степени более 30%, глубоких более 10% поверхности тела
- Ожоги II – IIIA-Б - IV степени до 30%, глубоких до 10% поверхности тела (взрослые)
- Ожоги II – IIIА степени более 20% (взрослые)
- Ожоги поверхностные до 20% (взрослые)
- Последствия термических и химических ожогов, отморожений, ран
- Синдром диабетической стопы
- Рак предстательной железы
- Рак мочевого пузыря
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Гастропатии, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
- Рак шейки матки
Қарсы көрсеткіштері
| гиперсезімталдық әсер етуші затқа немесе кез келген қосымша затқа– жуырда болған миокард инфаркті– тұрақсыз стенокардия– коронарлық артериялардың жайылған стеноздаушы атеросклерозы– субаорталық стеноз– декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі– артериялық гипотензия, коллапс– жүрек ырғағының ауыр бұзылыстары– геморрагиялық диатездер– қан кетуге бейімділігі бар аурулар (асқазан және 12-елі ішек ойық жарасы және т.б.)– 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер– бала емізу кезеңі– тұқым қуалайтын фруктоза, галактоза көтере алмаушылығы, галактоземия немесе глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар тұлғалар |
Қауіпсіздік шаралары
| Басқа қасиеттерімен қатар, дипиридамол вазодилататор ретінде әсер етеді. Оны ауыр ишемиялық жүрек ауруы бар, соның ішінде тұрақсыз стенокардиясы және/немесе жуырда миокард инфарктін өткерген, сол жақ қарыншадан қан шығуының обструкциясы немесе гемодинамикалық тұрақсыздығы (мысалы, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі) бар пациенттерге сақтықпен тағайындау қажет.Қурантил® N 25 препаратын ішке тұрақты қабылдап жүрген пациенттерге дипиридамолды қосымша көктамыр ішіне енгізуге болмайды. Клиникалық тәжірибе көрсеткендей, дипиридамолды пероральды қабылдап жүрген және оларға дипиридамолды көктамыр ішіне енгізумен фармакологиялық жүктемелік тест қажет пациенттер пероральды дипиридамол қабылдауды жүктемелік тестке дейін жиырма төрт сағат бұрын тоқтатуы тиіс. Миастениясы бар пациенттерде дипиридамол дозасы өзгертілгеннен кейін терапияны түзету қажет болуы мүмкін.Дипиридамолды қан ұю бұзылыстары бар пациенттерге сақтықпен қолдану керек. |
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі
| Дипиридамол плазмадағы аденозин деңгейін және оның жүрек-қантамырлық әсерлерін арттырады. Дипиридамолды бірге қолдану сөзсіз қажет болған жағдайда аденозин дозасын түзету мүмкіндігін қарастыру керек.Антацидтер қолдану дипиридамолдың тиімділігін төмендетуі мүмкін.Ацетилсалицил қышқылы мен дипиридамолдың тромбоциттер функциясына аддитивті әсері анықталған.Дипиридамол пероральды антикоагулянттардың әсерін күшейтуі мүмкін. Дипиридамолды антикоагулянттар және антиагреганттар сияқты қан ұюына әсер ететін кез келген заттармен біріктіріп қолданғанда осы препараттардың қауіпсіздік бейінін ескеру қажет. Дипиридамолды ацетилсалицил қышқылына қосу қан кету жиілігін арттырмайды. Дипиридамол варфаринмен бір мезгілде енгізілгенде, қан кетулердің жиілігі мен ауырлығы тек варфарин қолданған кездегіден жоғары болмаған.Дипиридамол артериялық қысымды төмендететін препараттардың гипотензивтік әсерін күшейтуі және холинэстераза тежегіштерінің антихолинэстераздық әсеріне қарсы әсер етуі мүмкін, бұл миастения ағымын нашарлатуы ықтимал.Дипиридамол плазмадағы аденозин деңгейін арттырады және оның жүрек-қантамыр жүйесіне әсерін күшейтеді. Егер аденозинді дипиридамолмен бірге қолдану бәрібір қажет болса, аденозин дозасын түзету мүмкіндігін қарастыру керек.Ксантин туындылары (мысалы, кофе мен шайда болады) дипиридамолдың вазодилатациялаушы әсерін әлсіретуі мүмкін.Дипиридамол флударабиннің сіңуін тежеп, оның тиімділігін төмендетуі мүмкін.Дипиридамол дигоксиннің сіңуін сәл арттыруы мүмкін. |
Бүйрек жеткіліксіздігі
| деректер жоқ |
Бауыр жеткіліксіздігі
| деректер жоқ |
Жүктілік
| Адамда жүктілік кезінде қауіпсіздігі жөнінде жеткілікті дәлелдер жоқ, бірақ дипиридамол көптеген жылдар бойы айқын жағымсыз әсерлерсіз қолданылып келеді. Жануарларға жүргізілген зерттеулер қандай да бір қауіп көрсетпеген. Препаратты жүктілік кезінде, әсіресе бірінші триместрде, тек күтілетін пайдасы ұрық үшін ықтимал қауіптен басым болған жағдайда ғана қолдану керек. |
Емізу
| Дипиридамол емшек сүтімен плазмадағы концентрациясының шамамен 6%-ына тең мөлшерде бөлінеді. Сондықтан дипиридамолды лактация кезеңінде дәрігер қажет деп санаған жағдайда ғана қолдану керек. |
Жағымсыз әсерлері
| Өте жиі:– бас ауыруы, бас айналу– жүрек айну, диареяЖиі:– стенокардия– артериялық гипотензия, қызба (приливы)– құсу– бөртпе– миалгияСирек:– гиперсезімталдық реакцияларыЖиілігі белгісіз:– тромбоцитопения– тахикардия, ишемиялық жүрек ауруы симптомдарының күшеюі, миокард инфаркті– бронхоспазм– ангионевроздық ісіну– есекжем– хирургиялық араласулар кезінде немесе одан кейін қан кетуге бейімділіктің жоғарылауы. Дипиридамол өт қабындағы тастар құрамына енуі мүмкін. |
Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары
| ЕресектерДозаны дәрігер клиникалық жағдайына байланысты анықтайды. Оптималды тәуліктік доза 300–600 мг, 3 немесе 4 қабылдауға бөлінеді. |
Балаларда қолданылуы
| қарсы көрсетілім – 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер |