B01AC07 Дипиридамол (Dipyridamole)

Показания к применению

профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца (в дополнение к пероральным антикоагулянтам).

Клинические протоколы:

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
- недавно перенесенный инфаркт миокарда
- нестабильная стенокардия
- распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
- субаортальный стеноз
- декомпенсированная сердечная недостаточность
- артериальная гипотензия, коллапс
- тяжелые нарушения сердечного ритма
- геморрагические диатезы.
- заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.)
- детский и подростковый возраст до 18 лет
- период кормление грудью
- лица с наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, галактоземией или мальабсорбцией глюкозы-галактозы

Меры предосторожности

Помимо прочих свойств, дипиридамол действует как вазодилататор. Следует с осторожностью назначать его пациентам с тяжелой ишемической болезнью сердца, включая нестабильную стенокардию и/или недавно перенесенный инфаркт миокарда, обструкцию оттока левого желудочка или гемодинамическую нестабильность (например, декомпенсированную сердечную недостаточность).
Пациентам, получающим регулярно препарат Курантил® N 25 внутрь, не следует дополнительно вводить дипиридамол внутривенно. Клинический опыт показывает, что пациенты, получающие дипиридамол перорально, которым также требуется фармакологический нагрузочный тест с внутривенным введением дипиридамола, должны прекратить пероральный прием дипиридамола за двадцать четыре часа до нагрузочного теста. У пациентов с миастенией может потребоваться коррекция терапии после изменения дозы дипиридамола.
Дипиридамол следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями свертывания крови.

Лекарственные взаимодействия

Дипиридамол повышает уровень в плазме и сердечно-сосудистые эффекты аденозина. Следует рассмотреть вопрос о корректировке дозы аденозина, если совместное применение дипиридамола неизбежно.
Применение антацидов может снижать эффективность Дипиридамол.
Установлено аддитивное влияние ацетилсалициловой кислоты и дипиридамола на функцию тромбоцитов.
Возможно, чтодипиридамол может усиливать действие пероральных антикоагулянтов. При применении дипиридамола в сочетании с любыми веществами, влияющими на свертываемость крови, такими, как антикоагулянты и антиагреганты, необходимо учитывать профиль безопасности этих препаратов. Добавление дипиридамола к ацетилсалициловой кислоте не увеличивает частоту кровотечений. Когда дипиридамол вводили одновременно с варфарином, кровотечения по частоте и степени тяжести были не выше, чем при применении только варфарина.
Дипиридамол может усиливать гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление, и может противодействовать антихолинэстеразному эффекту ингибиторов холинэстеразы, что может усугубить течение миастении.
Дипиридамол повышает уровень аденозина в плазме и усиливает его воздействие на сердечно-сосудистую систему. Если использование аденозина совместно с дипиридамолом все же является неизбежным, следует рассмотреть возможность корректировки дозы аденозина.
Ксантиновые производные (содержатся, например, в кофе и чае) могут ослаблять сосудорасширяющее действие препарата дипиридамола
Дипиридамол также может угнетать усвоение флударабина и снижать его эффективность.
Дипиридамол может вызвать незначительное повышение всасывания дигоксина.

Почечная недостаточность

нет данных

Печеночная недостаточность

нет данных

Беременность

Нет достаточных доказательств безопасности при беременности у человека, но дипиридамол использовался в течение многих лет без явных побочных эффектов. Исследования на животных не показали никакой опасности. Лекарства не следует применять во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда предполагается, что ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью

Дипиридамол выделяется с грудным молоком в количестве примерно 6% от концентрации в плазме. Поэтому дипиридамол следует использовать в период лактации только в том случае, если врач сочтет это необходимым.

Побочные реакции

Очень часто:
- головная боль, головокружение
- тошнота, диарея
Часто:
- стенокардия
- артериальная гипотензия, приливы
- рвота
- сыпь
- миалгия
Нечасто:
- реакции гиперчувствительности
Неизвестно:
- тромбоцитопения
- тахикардия, усугубление симптомов ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда
- бронхоспазм
- ангионевротический отек
- крапивница
- повышение склонности к кровотечениям во время или после хирургических вмешательств. Дипиридамол может входить в состав камней желчного пузыря.

Показания, cпособ применения, дозировки

Взрослые
Доза препарата определяется врачом в зависимости от клинического состояния. Оптимальная доза составляет 300-600 мг в сутки, разделенных на 3 или 4 приема.

Применение у детей

противопоказание - детский и подростковый возраст до 18 лет