B02BX01 Этамзилат (Etamsylate)

Қолдану көрсеткіштері

- әртүрлі этиологиялар мен локализациялардағы капиллярлық қан кетулердің алдын алу және емдеу: хирургиялық операцияларға дейін, кезінде және одан кейін, сондай-ақ отоларингология, гинекология, акушерлік, урология, стоматология, офтальмология, пластикалық және реконструктивті хирургиядағы барлық жақсы тамырланған тіндерде
- хирургиялық араласу кезінде қан жоғалтуды азайтуға арналған препарат, антикоагулянттарды қабылдайтын пациенттерде

Клинические протоколы:

Қарсы көрсеткіштері

белсенді затқа немесе кез-келген затқа жоғары сезімталдық
көмекші заттар
- жедел порфирия
- бронх демікпесі
- балалардағы гемобластоз (лимфобластикалық және миелобластикалық лейкемия,
остеосаркома)
- тромбоз, тромбоэмболия
- сульфиттерге расталған жоғары сезімталдық

Қауіпсіздік шаралары

Анамнезінде тромбозы немесе тромбоэмболиясы бар пациенттерге этамзилат препаратын тағайындау кезінде сақтық қажет (тромбоз индукциясының болмауына қарамастан).
Антикоагулянттардың артық дозалануымен байланысты геморрагиялық асқынулар үшін арнайы антидоттарды қолдану ұсынылады. Қан ұю жүйесінің көрсеткіштері бұзылған пациенттерде этамзилатты қолдану мүмкін, бірақ ол анықталған ұю жүйесі факторларының тапшылығын немесе ақауын жоятын дәрілік заттарды енгізумен толықтырылуы тиіс.
Емдеуді бастамас бұрын, препарат тромбоцитопениямен ауыратын науқастарда тиімсіз екенін есте ұстаған жөн.
Этамзилатты парентеральды енгізу қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін болғандықтан, қан қысымының өзгеруінен немесе гипотензиядан зардап шегетін науқастарды мұқият бақылау керек.
этамзилат құрамында ауыр аллергиялық реакциялар мен бронхоспазмды тудыратын сульфиттер бар, сондықтан оны аллергиясы бар науқастарға енгізген кезде де сақ болу керек.
Аллергиялық реакция пайда болған жағдайда препаратпен емдеуді дереу тоқтату керек.
* Этамзилатпен емдеуді қайта бастаған кезде қайталанатын оқшауланған Безгектің бірнеше жағдайы туралы хабарланды. Қызба пайда болған жағдайда емдеуді тоқтатып, қайта бастамау керек.
* Жіті порфирин ауруы бар пациенттерде этамзилатты қолдану қауіпсіздігі туралы ақпарат болмаған жағдайда, бұл препарат мұндай пациенттерге ұсынылмайды.

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі

Декстрандарды енгізуден 1 сағат бұрын дене салмағына 10 мг / кг дозада енгізу (орташа молекулалық салмағы 30-40 мың Иә) олардың антиагреганттық әсерін болдырмайды. Препаратты декстрандарды енгізгеннен кейін енгізу гемостатикалық әсер етпейді.
Аминокапрон қышқылымен және натрий менадионымен бисульфитпен біріктіруге болады.
Фармацевтикалық тұрғыдан басқа дәрілік заттармен үйлеспейді (бір шприцте).
Тиаминмен (В1 дәрумені) бір мезгілде енгізу ұсынылмайды, өйткені ол препараттың осы дәрілік түріндегі сульфитпен (инъекцияға арналған ерітінді) инактивацияланады.
Егер декстранмен бір мезгілде енгізу қажет болса, ең алдымен этамзилатты енгізу керек.
Зерттеулерге сәйкес, препаратты көктамыр ішіне енгізген кезде Этамзилат қандағы креатинин, лактат, триглицеридтер, зәр қышқылы және холестериннің ферментативті әдіспен анықталған құрамына 12 сағатқа дейін әсер етуі мүмкін. Емдеу кезінде этамзилатпен зертханалық нәтижелерге әсерін азайту үшін препаратты бірінші рет енгізер алдында сынама алу ұсынылады (мысалы, қан).

Бүйрек жеткіліксіздігі

Препаратты бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде инъекцияға арналған ерітінді түрінде қолдану дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізілуі керек.

Бауыр жеткіліксіздігі

Препаратты бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде инъекцияға арналған ерітінді түрінде қолдану дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізілуі керек.

Жүктілік

Жүктілік кезінде қолдану терапияның ана үшін ықтимал пайдасы ұрық үшін мүмкін болатын қауіптен асып кеткен жағдайларда ғана мүмкін болады.

Емізу

Егер лактация кезінде препаратты тағайындау қажет болса, емшек емізуді тоқтату туралы мәселені шешу керек.

Жағымсыз әсерлері

Жиі
- жүрек айнуы, іштің ауыруы, іштің ыңғайсыздығы, диарея, құсу
- тері бөртпесі
- бас ауруы, қан тамырларының бұзылуы
- астения
Сирек
- артралгия
Өте сирек
- тромбоэмболия, гипотензия
- агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения
- жоғары сезімталдық реакциялары (анафилактикалық шок, өмірге қауіп төндіретін астма ұстамалары, есекжем)
- қызба
Бұл жанама әсерлер әдетте қайтымды және емдеуден кейін жоғалады.
Терінің жағымсыз реакциясы немесе безгегі пайда болған жағдайда емдеуді тоқтатып, дәрігерге хабарлау керек, өйткені бұл жоғары сезімталдық реакциясының алғашқы белгілері болуы мүмкін.

Көрсеткіштері, қолдану тәсілі мен дозалары

Дозалау режимі
Ересектер
Операцияға дейін: операциядан 1 сағат бұрын көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 1-2 ампуладан (250-500 мг).
Операция кезінде (қажет болған жағдайда): көктамыр ішіне 1-2 ампуладан (250-500 мг).
Операциядан кейін (профилактикалық): егер қан кету қаупі болса, операциядан кейін әр 4-6 сағат сайын 1-2 ампуланы (250-500 мг) көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізу керек.
Төтенше жағдайлар, жағдайдың ауырлығына сәйкес: қан кету қаупі болған кезде әр 4-6 сағат сайын көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне 1-2 ампула.
Жергілікті емдеу: тампонды ампуланың мазмұнымен сулаңыз және тісті алып тастағаннан кейін қан кету орнына немесе тіс ұясына жағыңыз. Қажет болса, ампуланың құрамына малынған тампонды қайталауға немесе препаратты ауызша немесе парентеральды қабылдаумен біріктіруге болады.
Пациенттердің арнайы топтары
Балалар: тәуліктік доза дене салмағының 10-15 мг/кг құрайды, 3-4 дозаға бөлінеді.
Халықтың ерекше топтары:
Препаратты бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде инъекцияға арналған ерітінді түрінде қолдану дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізілуі керек.
Енгізу әдісі мен жолы
Көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне
Артық дозаланған жағдайда қабылдануы керек шаралар
Артық дозалану жағдайлары анықталған жоқ. Артық дозаланған жағдайда емдеу симптоматикалық болып табылады.
Тоқтату белгілері қаупінің болуын көрсету
Қолданылмайды

Балаларда қолданылуы

Балалар: тәуліктік доза дене салмағының 10-15 мг/кг құрайды, 3-4 дозаға бөлінеді.