B03BB01 Фолиевая кислота (Folic acid)

Показания к применению

лечение макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии
гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты, в том числе при тропической и нетропической спру, неполноценном питании, беременности, у пациентов, принимающих противоэпилептические средства

Клинические протоколы:

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
детский возраст до 12 лет
С осторожностью: пернициозная анемия и другие мегалобластные анемии с дефицитом цианокобаламина

Меры предосторожности

Препарат не предназначен для профилактики дефицита витаминов у детей, поскольку дозировка не соответствует суточным потребностям.
Для профилактики недостатка витамина В9 предпочтительно сбалансированное питание (зелёные овощи, печень, бобовые, яйца, орехи, злаки и др.).
Ограничения и предосторожности:
Не применяется при В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной, апластической и рефрактерной анемии.
Может улучшать показатели крови и маскировать неврологические осложнения В12-дефицита.
До исключения пернициозной анемии не назначают более 0,1 мг/сут, кроме беременности и лактации.
Пациентам на гемодиализе необходимы повышенные дозы.
Антациды принимать через 2 часа после фолиевой кислоты, холестирамин — за 4–6 часов до или через 1 час после.
Антибиотики могут искажать результаты определения уровня фолиевой кислоты в крови.
Длительный или высокодозный приём может привести к снижению уровня витамина В12 — рекомендуется комбинировать с витамином В12.
Противопоказано при наследственной непереносимости фруктозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственные взаимодействия

Длительный прием нестероидных анальгетиков, противосудорожных препаратов (в том числе фенитоин и карбамазепин), эстрогенов, пероральные контрацептивов увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Фолиевая кислота снижает эффективность фенитоина (требуется увеличение его дозы).
Антациды (в том числе препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в том числе сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.
С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у пациентов, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты.
Пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, принимающим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).
В отношении препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn2+, другие эти данные опровергают.

Почечная недостаточность

Нет данных.

Печеночная недостаточность

Нет данных.

Беременность

Лекарственный препарат применяется по показаниям при беременности и в период лактации. Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить дефекты формирования нервной трубки плода (анэнцефалия, расщепление позвоночника). Если прием препарата начат после четвертой недели беременности, фолиевая кислота не влияет на возможность развития дефектов нервной трубки.

Кормление грудью

Лекарственный препарат применяется по показаниям при беременности и в период лактации.

Побочные реакции

Неизвестно
- анорексия, тошнота, вздутие живота, горечь во рту
- аллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия).

Показания, cпособ применения, дозировки

Режим дозирования
Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям старше 12 лет начальную дозу – до 1 мг/сут (1 таблетка). При применении больших доз может возникать резистентность. Поддерживающее лечение: детям старше 12 лет и взрослым – по 0,5 мг (1/2 таблетки), при беременности и лактации – до 1 мг/сут.
Беременным для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода – от 0,5 мг/сут (1/2 таблетки) до 2,5 мг/сут (2,5 таблетки) в течение 4 недель до предполагаемой беременности. Прием продолжают в течение I триместра беременности.
С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрослым – до 5 мг/сут (5 таблеток) в течение 20–30 дней. Лечебные дозы фолиевой кислоты определяет врач.
При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных ЛС, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена.
Способ применения
Перорально. Перед едой.

Применение у детей

Противопоказано детский возраст до 12 лет.