D07AC01 Бетаметазон (Betamethasone)
Показания к применению
| Атопический дерматит (включая детский атопический дерматит), узловая почесуха; - нуммулярный дерматит (дискоидная экзема) - псориаз (за исключением распространенного бляшечного псориаза) -нейродерматозы (в том числе, хронический простой нейродермит и красный плоский лишай) - себорейный дерматит - контактные дерматиты (простой или аллергический) - дискоидная красная волчанка - реакция на укусы насекомых. |
-
Клинические протоколы:
- Атопический дерматит
- Псориаз
Противопоказания
| Гиперчувствительность к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных веществ; -первичные вирусные, бактериальные и грибковые заболевания (простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, кожная форма сифилиса и туберкулеза, обыкновенные угри, розовые угри - розацеа) - периоральный дерматит - перианальный и генитальный зуд - зуд без воспаления - юношеские угри - детский возраст младше 1 года - первые три месяца беременности. |
Меры предосторожности
| Длительное непрерывное или ненадлежащее применение топических стероидов может привести к развитию обострений после прекращения лечения (синдром отмены топических стероидов). Может развиться тяжелая форма рикошетной вспышки, которая принимает форму дерматита с интенсивным покраснением, покалыванием и жжением, которое может распространиться за пределы первоначальной области лечения. После контакта препарата с перевязочным материалом, одеждой или постельными принадлежностями, ткань может легко воспламениться от открытого огня, поэтому после применения препарата, Вам необходимо держаться подальше от огня и не курить. Стирка одежды и постельного белья может уменьшить накопление продукта, но не удалить его полностью. |
Лекарственные взаимодействия
| При одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 (итраконазол, ритонавир), нельзя исключить подавление метаболизма кортикостероидов, что может привести к повышению системного действия. Риск более высок при продолжительном применении кортикостероида в высоких дозах и на больших участках кожи или при нарушении целостности кожи, а также эффективности ингибитора CYP3A4. |
Почечная недостаточность
| В случае системной абсорбции (при нанесении на большие участки кожи в течение длительного периода времени), метаболизм и элиминация бетаметазона валерата может задерживаться, это повышает риск развития системной токсичности. Для достижения желаемого клинического эффекта, необходимо применять минимальное количество препарата в кратчайший период времени. |
Печеночная недостаточность
| В случае системной абсорбции (при нанесении на большие участки кожи в течение длительного периода времени), метаболизм и элиминация бетаметазона валерата может задерживаться, это повышает риск развития системной токсичности. Для достижения желаемого клинического эффекта, необходимо применять минимальное количество препарата в кратчайший период времени. |
Беременность
| Бетаметазона валерат оказывает влияние на способность к рождению и развитию потомства, поэтому не рекомендуется применение мази в первые три месяца беременности. В более поздних сроках беременности, врач может рекомендовать препарат только в случае крайней необходимости, с учетом всех рисков, очень коротким курсом, в наименьшей дозе и без применения герметичной повязки. |
Кормление грудью
| Применение препарата во время лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. |
Побочные реакции
| Очень редко: оппортунистические инфекции, гиперчувствительность, генерализованная сыпь, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы, синдром Кушинга (лунообразное лицо, центральное ожирение), замедленное увеличение веса/замедление роста у детей, остеопороз, глаукома, гипергликемия/глюкозурия, катаракта, гипертензия, повышенный вес/ожирение, снижение уровня эндогенного кортизола, алопеция, патологическая ломкость волос, аллергический контактный дерматит, эритема, сыпь, крапивница, пустулезная форма псориаза, обострение клинической симптоматики. Атрофические изменения кожи, растяжки, истончение кожи, морщинистость кожи, сухость кожи, стрии (особенно при применении окклюзионных повязок или нанесении в кожные складки) Изменение пигментации, гипертрихоз, расширенные поверхностные кровеносные сосуды (телеангиоэктазии), раздражение/боль в месте применения. Часто: местное жжение, раздражение и зуд в месте применения, болевые ощущения в коже. Частота неизвестна: реакции отмены - покраснение кожи, которое может распространяться на участки, выходящие за пределы первоначальной зоны поражения, ощущение жжения, зуд, шелушение кожи, гнойничковые высыпания, нечёткое зрение. |
Показания, cпособ применения, дозировки
| Мазь наносят ежедневно, тонким слоем на пораженный участок кожи, 1-2 раза в день (утром и вечером), слегка втирая. Необходимо применять ее до наступления улучшения. Максимальная продолжительность лечения – не более 4 недель (у детей не более 5 дней). Мазь можно комбинировать с ежедневным применением смягчающих средств, но перед нанесением смягчающего средства необходимо выждать достаточное время (не менее 30 минут) для проникновения кортикостероида в кожу. При более стойких поражениях, таких как утолщенные бляшки псориаза на локтях и коленях, эффект бетаметазона валерата можно усилить, если необходимо, закрыв обрабатываемую область полиэтиленовой пленкой. Окклюзия только на ночь обычно достаточна для удовлетворительного результата при таких поражениях; после этого улучшение обычно можно поддерживать регулярным применением без окклюзии. Если после 2-4 недель лечения не наступает клиническое улучшение, необходимо пересмотреть диагноз. Терапию бетаметазона валератом следует постепенно прекращать после достижения контроля и продолжать прием смягчающих средств в качестве поддерживающей терапии. Только для наружного применения (на кожу). Мазь наносят тонким слоем на весь пораженный участок. Для облегчения проникания, мазь можно наносить легкими массирующими движениями. Рекомендуется использовать самое минимальное количество препарата, необходимое для обеспечения терапевтического действия. При стойких поражениях (например, при утолщении бляшек в области локтей и коленей при псориазе), эффект лечения может быть усилен наложением окклюзионных повязок на пораженные участки, но не более чем на одну ночь и только для достижения контроля за состоянием, а далее лечение следует продолжить по общим рекомендациям. При достижении контроля над заболеванием, терапия бетаметазона валератом должна постепенно прекращаться. В качестве поддерживающей терапии рекомендуется использование подходящего смягчающего средства. |
Применение у детей
| У детей риск местных и системных побочных реакций выше и поэтому курс лечения должен быть более коротким (не более 5 дней) с применением минимальной эффективной дозы. По мере возможности, необходимо применять менее активные кортикостероиды. У детей не должны применяться окклюзионные повязки. Мазь бетаметазона валерат противопоказана детям младше одного года. |